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文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 慢阻肺简化专题知识 慢性阻塞性肺疾病: （chronic obstructive pulmonary disease COPD） 一、COPD定義 是以连续气流受限为特征能够预防与诊疗疾病, 气流受限呈进行性发展, 与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒异常慢性炎症反应相关。 与慢性支气管炎和肺气肿亲密相关! 22 * 22 * 2013年定义 慢性阻塞性肺病（COPD）, 一个可预防和诊疗常见疾病, 特征是连续性气流受限, 通常为进行性, 与气道和肺内对有害颗粒或气体慢性炎症反应增强相关。急性加重和合并症影响患者整体疾病严重程度。 * 气流受限与气道阻塞有什么不一样？ 气流受限以通气功效来衡量。气道阻塞是以病了解剖角度来看。 什么是肺部对有害气体与颗粒异常炎症反应？ 包含外因环境有害气体与颗粒, 内因是异常炎症反应。 这里是按病理生理角度来诊疗。 22 * 二、COPD相关性疾病: 1、吸烟 2、慢性支气管炎 3、肺气肿（阻塞性） 其她？ 22 * 三、可能病因: 1 外因――有害气体与颗粒（上皮鳞化） 吸烟（敏感, 不敏感）。 空气污染 职业粉尘与化学物质 呼吸道感染 与慢支类似 22 * 2 内因――异常炎症反应 炎症或遗传原因: 蛋白水解酶/α－1抗胰蛋 白酶（不足）不平衡 氧化/抗氧化(不足)不平衡 气道高反应: 对微弱刺激产生过渡 反应（气道炎症与损伤） 3 其她: 自主神经功效失调、营养不良、气候环境适应。 欧洲女孩吸烟 22 * 四、病理改变: 全小叶型 小叶中央型 混合型 p22 22 * 病理生理改变: 先肺贮备功效下降--- 再缺氧---伴CO2潴留 进而呼衰---心衰 22 * 五、临床表现: 1 症状: 慢性咳嗽、随病情发展, 可终生不愈, 晨起或夜 间显著。 咳 痰、泡沫－粘液－脓粘－脓性。 若有老慢支: 稠, 硬, 块。 喘和胸闷, 支气管痉挛引发。 晚期体重下降, 食欲减退。 劳力性呼吸困难－－是COPD标志性症状。 22 * 2 体征: 桶状胸, 脖子粗短, 耸肩, 厚背。 肋变平, 间隙家宽, 腹上角增大, 肺下界↓----肝下移。 呼吸运动浅, 呼气长, 腹式为主, 腹肌紧。呼吸音低。 剑下搏动—肺心, 心音遥远, 心界小或叩不出, P2亢, 颈V手V粗。 22 * 六、诊疗: 1高危原因: 吸烟、慢支、肺气肿、严重空气污染、有害 颗粒吸入。 2 临床表现: 标志性症状 3 肺功效: 病人吸過支氣管擴張劑之後, 若 FEV1/FVC(一秒率)比值仍低於70% 22 * 4 影象学: x光胸片, 胸肺CT, 小叶中央型、 全小叶型。 5、肺功效评定 临床症状评定 p24 肺功效评定 p24 急性加重风险评定 p25 22 * 6、判别诊疗 含有明确病因气流受限性疾病, 如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性