颈部【局部解剖学教研室】.ppt

颈 部;上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头分界 下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线与胸部及上肢分界;固有颈部：颈前区与颈侧区。;（二）颈部的结构特点：;（三）颈部层次结构及筋膜配布;　（1）浅层（封套筋膜）： 形成完整的封套包围颈部。并分层包绕斜方肌、胸锁乳突肌（2个肌鞘）；腮腺及下颌下腺（2个腺囊）。;　 　　　;　（3）颈深筋膜深层（椎前筋膜）：　　　　　　　　　　　　　　　 覆盖于椎前肌和斜角肌的前面，上达颅底，下续胸内筋膜。并随锁骨下血管及臂丛进入腋腔形成腋鞘。;（四）颈部间隙;3．椎前间隙：位于脊柱与椎前筋膜间，颈椎结核脓肿常积于此，向两侧可至颈外侧区，并经腋鞘扩散到腋窝；向前破溃后可经咽后间隙向下达后纵隔。;（五）颈部的静脉;2.颈部深静脉; 二、颈前区;（一）颈前区的层次 皮肤：薄、移动性大，皮褶横行。 浅筋膜：内含下述结构： （1） 颈阔肌：为薄片皮肌，起于胸上部皮肤，止于面下部皮肤。;　颈静脉弓：在胸骨上间隙内，左、右颈前V的下端发出一横行的交通支互相吻合形成，称颈静脉弓。　　;收集范围：;（4）颈浅淋巴结：沿颈前静脉和颈外静脉排列。（5）颈丛皮神经：经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出至皮下层。;（1）耳大神经：伴颈外静脉在胸锁乳突肌表面垂直上行，分布于耳廓皮肤；;3.颈深筋膜浅层和胸锁乳突肌;4. 舌骨上下肌群和颈深筋膜中层5. 咽后间隙6. 椎前筋膜7. 椎前间隙8. 椎前肌、斜角肌;（二）颈动脉三角;（三）肌三角：甲状腺区;甲状腺的解剖;　2．位置： 　甲状腺大部分位于喉和气管颈段上份的前外侧，仅其峡部被覆于第2-4气管软骨环的前方，两侧叶上极可达甲状软骨板中部平面，下极至第6气管软骨环（相当于第5-7颈椎平面），锥状叶位置多偏左侧。;;　　(3) 后外侧面： 　①甲状腺下动脉的末段 ②甲状旁腺： 　③颈动脉鞘及其内容： ④颈交感神经链： ; 4．被囊及固定装置 　（1）被囊 　内层：为甲状腺真囊。 ??外层：为甲状腺假囊。 　假囊与真囊之间有疏松结缔组织相隔，易分开，其间有甲状腺下动脉，甲状旁腺等，故手术多在此两层之间进行。 ;（2）固定装置 甲状腺悬韧带：甲状腺的假被囊在甲状腺侧叶和峡部后面与甲状软骨、环状软骨和气管软骨之间增厚所形成。将甲状腺悬置于喉和气管壁上。 因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动，临床上可籍此鉴别颈部肿块与甲状腺的关系。; 5．甲状腺的血供： （1） 动脉：有名称的有5条：;（2） 静脉：有上、中、下3对。 ;6．甲状腺动脉与喉的神经：;（2）甲状腺下动脉与喉返神经; ①皮肤,②浅筋膜,③颈白线（颈深筋膜浅、中层在中线愈合形成，舌骨下肌群，胸骨柄上方有胸骨上间隙），④气管前间隙,⑤颈深筋膜中层脏部,⑥气管。;可能遇到的血管：;