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1、急性胰腺炎的临床表现
副标题
症状
体征
腹部压痛
黄疸
Grey-Turner 、 Cullen sign
腹痛
恶心、呕吐及腹胀
发热
水、电解质及酸碱平衡紊乱
低血压和休克
1.腹痛:主要表现和首发症状
诱因
部位
性质
程度及持续时间
缓解方式
饮酒
饱餐
暴饮暴食
中上腹,常向腰背部放射
钝痛、绞痛、钻痛、或刀割样痛
剧烈而持久,可有阵发性加剧
弯腰抱膝位,进食后加重,解痉药不易缓解
副标题
副标题
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水肿型:上腹轻压痛
出血坏死型:压痛明显,并发急性腹膜炎时有腹膜刺激征。
1
起病后2-3天由于胰头水肿压迫胆总管可出现阻塞性黄疸。
2
Grey-Turner 、
Cullen sign
3
腹部压痛
黄疸
特殊体征
副标题
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Grey-Turner
Cullen sign
副标题
2、急性胰腺炎的辅助检查
副标题
影像学检查
实验室检查
B超
CT
血常规
淀粉酶测定
血清脂肪酶
CRP
生化检查
副标题
实验室
检查
起病后24-72h开始升高,持续7-10天
血清脂肪酶
C反应蛋白
增多,与预后分数呈正相关
副标题
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1
B超
水肿型胰腺炎胰腺肿大
出血坏死型胰腺炎
3、急性胰腺炎的治疗要点
副标题
缓解症状
减少胰腺分泌、抑制胰酶活性
减少并发症
副标题
轻症急性胰腺炎的治疗
①减少胰腺外分泌
禁食、胃肠减压
药物治疗:减少胃酸分泌、抑制胃肠分泌、生长抑素类
②减轻疼痛:禁用吗啡
③静脉输液,补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡。
④抗感染
副标题
重症急性胰腺炎的治疗
除上述治疗外,还应:
①纠正休克和水、电解质平衡紊乱;
②营养支持;
③减少胰腺分泌;
④抑制胰酶活性,仅用于重症胰腺炎的早期,常用药物有抑肽酶、加贝脂等;
⑤防治各种并发症。
谢谢!
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