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子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径 子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径 （2016 年版） 一、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径标准住院流程 (一 )适用对象。 第一诊断为子宫内膜良性病变（ ICD10 ：N85.0/N85.1/N85.9 ） 主要手术为宫腔镜手术（ 68.12 ）无宫腔镜手术的禁忌症 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 -妇产科学分册》 （中华医学会编著，人 民卫生出版社） 。 1.症状：异常子宫出血，或无症状查体发现，无严重合并症。 2.体征：子宫正常或子宫增大。 3.辅助检查：超声检查。 (三 )治疗方案的选择和依据。 根据《临床诊疗指南 -妇产科学分册》 （中华医学会编著，人 民卫生出版社） 。 1.考虑子宫内膜良性病变，有宫腔镜手术指证： 1）异常子宫出血； 2 ）超声发现宫腔占位； 2.无手术和麻醉禁忌症。 3.术前检查齐全。 4.征得患者和家属的同意。 (四)临床路径标准住院日为≤ 7 天。 (五 )进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD10 ：N85.901 子宫内膜病变疾病编 码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊 处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路 径。 (六 )术前准备 1-3 天，必须的检查项目。 1.血常规、血型。 2.尿常规。 3.生化检查（电解质、肝肾功能、血糖） 、 4.凝血功能。 5.输血相关感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） 6.心电图。 7 ．胸部 X 线检查。 8.超声检查。 9.宫颈癌筛查。 10.阴道感染相关检查。 11.其他情况根据病情需要而定（如血清 CA125 、hCG 等） （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药临床应用指导原则》 （国卫办医发 [2015]43 号） 应用预防性抗菌药物。 2.术后 48 小时内停止使用预防性抗菌药物。 （八）手术日为入院第 1-3 天。 1.麻醉方式：静脉全麻。 2.止血药物和其他必需用药 (包括阿托品、速尿、缩宫素、垂 体后叶素等 ) 。 3.术后标本送病理检查：石蜡切片，免疫组化。 （九）术后住院恢复 2-4 天。 1.根据患者恢复情况及病理结果回报情况决定。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，无腹痛，阴道出血不多。 2.体温正常，血色素≥ 8g/L 。 （十一）变异及原因分析。 1.因患者阴道出血多，不能进行宫腔镜手术。 2. 因患者合并症，导致住院时间延长。 3.术后出血发热、阴道出血多、血色素低等情况，需要治疗 和住院观察，导致住院时间延长。 4.病理结果回报为恶性。 二、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径表单 试用对象：第一诊断为子宫内膜良性病变（ ICD10 ： N85.0/N85.1/N85.9 ）行宫腔镜手术（ 68.12 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 7 天时间 住院第 1-3 天 住院第 1-3 天 住院第 1-3 天主 要 诊 疗 工 作 td width=165 colspan=3 valign=top style=width:124.0pt;border-top:none; border-left:n