中轴脊柱关节炎诊疗进展.pptVIP

内容 中轴脊柱关节炎（axSpA）的疾病负担 疾病活动度监测在axSpA目标治疗中的意义 axSpA预后因素研究进展 第三十页，共37页 诊断：14-3-3η自身抗体是AS的新型血清学标志 14-3-3η ：正常状态下于细胞内广泛表达 RA患者体内，14-3-3η细胞外表达诱发自身抗体反应，14-3-3η在RA的诊断中具有较高的敏感性和特异性 AS患者体内，14-3-3η自身抗体水平可通过检测其N-末端Pan 1表位为依据 Maksymowych W, et al. Presented at 2014 EULAR. THU0105 结论：AS患者体内14-3-3η自身抗体水平升高，而非14-3-3η本身 116例符合修订的纽约标准AS患者，检测血清14-3-3η Pan 1 AAb 肽(Pan 1) 表达，并和106例对照组比较。 第三十一页，共37页 敏感度为72%，特异度为82% Maksymowych W, et al. Presented at 2014 EULAR. THU0105 14-3-3η自身抗体与SIJ炎症相关，并可预测2年放射学进展 因素 Pearson（r） P值 SIJ炎症 0.44 0.0001 CRP 0.23 0.02 基线mSASSS 0.18 0.05 ΔmSASSS 0.34 0.001 MMP-3 -0.07 0.62(ns) ROC曲线下面积 0.8611 标准误差 0.02412 95% CI 0.8139-0.9084 P值： ＜0.0001 第三十二页，共37页 预后：吸烟是否影响病活动度和放射学进展的相关性？ OASIS患者（127例）(71% 男性，平均年龄41岁，平均症状持续时间18年，82% HLA-B27 阳性) 随访12年，每半年进行一次临床(ASDAS-CRP)和影像学(mSASSS)评估 评估ASDAS-CRP和影像学损害的相关性 评估基线吸烟状态是否影响ASDAS-CRP与影像学进展之间的相关性 Ramiro S, et al. Presented at 2014 EULAR. THU0103 分类 评价的效应 多变量回归分析模型 ?? (95%CI)* 吸烟状态 非吸烟患者的ASDAS(n = 78) 0.35 (0.04; 0.65) 吸烟患者的ASDAS (n = 49) 1.94 (1.00; 2.87) 5.5倍 吸烟使疾病活动度对影像学的影响增加超过5倍 第三十三页，共37页 与女性非吸烟者相比，男性吸烟者中这种影响则增至13.4倍 不同亚组对ASDAS导致的影像学损伤比例 比例 Ramiro S, et al. Presented at 2014 EULAR. THU0103 第三十四页，共37页 职业是否影响病活动度对韧带骨赘形成的影响？ 目的：调查评估职业劳力性活动和社会经济学状态是否以及如何影响AS疾病活动度和影像学损害的长期相关性。 方法和结果： OASIS N=154 随访12年 每年2次评估： mSASSS ASDAS-CRP 使用GEE分析ASDAS和影像学进展的相关性: 以职业的劳力性、受教育程度、基线月收入、基线全家月收入等作为变量，吸烟作为协变量 结论：在AS患者中，劳力性职业性活动可增强疾病活动度对影像学进展的不利影响。 Ramiro S, et al. Presented at 2014 EULAR. OP0262 第三十五页，共37页 体力劳动增强疾病活动度对影像学进展的不利影响 2年mSASSS增值 Ramiro S, et al. Presented at 2014 EULAR. OP0262 ? P值 （交互作用） 2年mSASSS增值(95% CI) 职业 蓝领 (n = 65) 0.014 1.19 (0.58; 1.79) 白领 (n = 71) 0.20 (-0.23; 0.64) 吸烟 吸烟 (n=49) ＜0.001 1.94(1.00; 2.87) 非吸烟(n=78) 0.35(0.04; 0.65) 教育 非大学 (n = 167) 0.364 0.74 (0.41; 1.07) 大学 (n = 14) -0.18 (-1.91, 1.55) 个人月收入 €1588 (n=105) 0.059 0.93 (0.45, 1.41) ≥€1588 (n = 56) 0.14 (-0.21, 0.50) 家庭月收入 €3176 ?(n = 90) 0.445 0.49 (0.09, 0.89) ≥€3176 ?(n = 21) 0.15 (-0.35, 0.65) 基于时滞性（