体液和电解质平衡调节药理.pptVIP

利尿药按其作用机理可分为： 1、增加肾小球滤过：安钠加、氨茶碱，强心苷 2、抑制肾小管重吸收：呋塞米、氢氯噻嗪。 3、抑制肾小管、集合管的钠-钾交换：螺旋内酯。 第三十页，共44页 （二）尿液形成与药物作用部位（自学） 尿液的形成是通过肾小球的滤过、肾小管和集合管的再吸收及分泌而实现的，存在有球管平衡、逆流倍增、尿液稀释功能和浓缩功能等生理作用。肾小球每天滤过180升（125ml/min) , 形成原尿；但从尿道最终排出1-2升尿液，说明99%的原尿在肾小管再吸收。如下图示意。 第三十一页，共44页 SOUTHWEST UNIVERSITY ————西南大学荣昌校区药学教研室 第一页，共44页 提纲 一、水盐代谢药：1、水和电解质平衡药; 2、能量补充药； 3、酸碱平衡药； 4、血容量扩充药； 二、利尿药和脱水药 第二页，共44页 第一节 水盐代谢调节药 一、概述 1、体液的概念 体液是机体的重要组成部分，占成年动物体重60～70%，分为细胞内液 (占2/3)和细胞外液 (占1/3，血浆5 ％、组织间液15 ％、淋巴液 )。 细胞外液又称 “内环境”，是维持正常生命活动的必要条件。 第三页，共44页 2、体液的组成、作用 体液是由水及溶于水的电解质、葡萄糖和蛋白质等成分构成; 具有运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构与功能等多方面作用。 第四页，共44页 3、体液调节 虽然动物每天摄入水和电解质的量变动很大，但在神经——内分泌系统调节下，体液的总量、组成成分、酸碱度和渗透压，总是在相对平衡的范围内波动。 第五页，共44页 4、调节失常 腹泻、高热、创伤、疼痛等，往往引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱。 临床上就经常要应用水和电解质平衡药、酸碱平衡药、能量药、血容量扩充剂等。 在应用中，这些药物往往不能截然分开。 第六页，共44页 肾、肺、皮肤、胃肠等能排泄体内多余的水和电解质，以维持体液 (或内环境)的动态平衡。 水和电解质的关系极为密切，在体液中总是以比较恒定的比例存在。水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水或水肿。 5、水和电解质平衡 第七页，共44页 第八页，共44页 二、常用药物 （一）水和电解质平衡药 1、氯化钠（Sodium Chloride ） [作用与应用] 调节水盐代谢、补充体内钠离子，用于预防和治疗出汗过多、大面积烧伤、大量呕吐、严重腹泻等引起的钠性脱水。 第九页，共44页 ① 0.9%氯化钠注射液主要用于防治各种原因所致的低血钠综合征。以及失水兼失盐的脱水症。 ② 10%氯化钠静注，能暂时性地提高血液渗透压、扩充血容量、改善血液循环、增强反刍机能。 ③复方氯化钠注射液（林格氏液），含氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033% IV：犬50-500ml/次；猫20-50ml/次 第十页，共44页 2、氯化钾（Potassium Chloride） 临床上应用于各种原因引起的钾缺乏症或低血钾症（如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等) 复方氯化钾：含氯化钠0.42%、氯化钾0.28%、乳酸钠0.63%。IV或腹腔内注射：犬50-250ml/次，猫20-50ml/次 第十一页，共44页 四、碳酸氢钠Sodium bicarbonate 应用：代谢性酸中毒、碱化尿液 五、氯化铵Ammonium Chloride 应用：代谢性碱中毒 第十二页，共44页 （二）能量补充药 1、葡萄糖 [作用与应用] （1）供给能量。 葡萄糖的主要作用是供给能量，增强肝脏解毒能力。 肝脏解毒能力与肝内糖元的含量密切相关，肝内葡萄糖含量高，能量供应充足，肝细胞的各种生理功能 (包括解毒功能)就能得到充分发挥。 第十三页，共44页 （2）强心利尿。 葡萄糖改善心肌营养、供给心肌能量，能增强心肌的收缩功能。心脏活动增强，心输出量增加，肾血流量增加，尿量也增加。 （3）扩充血容量。 等渗葡萄糖 (5%)静输，有补充水分、扩充血容量作用，作用迅速，但维持时间短。 高渗葡萄糖（10%、25%、50%）还可提