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精品资料 精品资料 管路滑脱的定义、危害 管路滑脱主要指胃管、尿管、引 流管、气管插管、气管切开、中心 静脉导管和经外周置入中心静脉 导管(PICC )等管路的非计划拔 出的情况下发生的脱落。 管路滑脱造成：造成患者损伤、 重插管率增加、住院天数延长、患 者花费增加、增加了院内感染的机 会、危及患者生命、甚至导致死亡 防管路滑脱宣教 原因与发生因素 1.病因(1)老化与疾病：老 年精神病、阿尔茨海默病、 脑血管疾病后遗症等。 (2)心理障碍：心理焦虑、抑 郁对疾病治疗失去信心。 2.发生因素 (1)操作不当：患者或护理人 员工作疏忽，如翻身、做处置 导致导管牵拉。 (2)防护不当：各种原因导致 意识模糊、躁动、睡眠障碍等。 无意识状态下拔出。 护理评估 1.导管滑脱危险度 (1) I类高风险导管：气管插管、气管切开、T管、脑室引流 管、胸腔闭式引流管、透析管、漂浮导管、鼻肠管、前列腺及 尿道术后的导尿管、吻合口以下的胃管等 气管插管 0 防管路滑脱患者宣教 护理评估医院发生管路滑脱紧急处理及预防措施 护理评估 (2) R类中危风险导管：三腔 (2) R类中危风险导管：三腔 囊管、各类造口管、腹腔引流管.针对脱管紧急处理 囊管、各类造口管、腹腔引流管 (1)引流管接头处脱落，应立即反折引流管；导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。 (2)胸腔闭式引流管脱出，应立即封闭置管处皮肤。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸 腹腔内，以免造成感染或损伤。 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流 管。用手将其折叠后捏紧， 勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。 鼓励病人咳嗽和深呼吸， 排出胸腹腔内的空气和液体。 (3) PICC ,管脱落：严禁将管理送回静脉内，如部分脱落、体内存留部分大于 35cm ,可 以继续使用；如小于 30cm ,就需拔出或按照外周静脉输液处理。 (4)胃管滑脱：观察滑出部分，能送回原有刻度，检查确认在胃内，固定完好；如全部脱 出，重新置入。 (5)尿管脱出：评估膀胱尿液，仍需留置者，更换尿管重新插入。 (3)田类低危风险导管：尿管、2.预防措施 (1) (3)田类低危风险导管：尿管、 患者，有拔管风险的，告知家属风险及防范措施，专人看护。 (2)正规操作、妥善固定、警示标示：患者更换贴膜时，小心拆除原有贴膜，以免导管移 位。同时指导患者家属置管部位保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常活动时要小心保 护防止意外拔管。各类导管要妥善固定，防滑脱警示标示醒目。置管前要检查管路质量，防 止出现由于管路质量问题，而发生提前拔管。 (3)实施保护性约束：意识不清、躁动老年患者应特别注意导管的保护，必要时手给与约 束，也可遵医嘱给与镇静药物。 (4)严格交接班，加强夜间巡视：随时了解患者情况并做好记录。 (5)掌握导管滑脱的紧急处理预案。 带管回家的患者居家护理 1…带管回家者，履行告知：留置导管的目的、重要性，指导患者或家属保护导管的固定方法以及滑脱后的应急处理原则，更换 管路时间。 .家属与照顾者指导：保持导管引流通畅，协助患者翻身、下床、进食、大小便等活动时，防止导管扭曲、受压、折叠和牵拉。 .必要时肢体保护性约束：患者烦躁、不合作、意识恍惚，适当约束其肢体，经常检查其可靠性，防止患者自行拔管。约束带宽 度适宜、手腕部海绵保护，松紧适度。严禁使用细纯，如鞋带等约束，导致肢体局部损伤，甚至发生缺血性坏死。 .家庭床最好有床栏，24小时专人守护。 5.定期到医院换药及维护管路。 6.PICC家庭护理 (1)保持局部清洁，切勿进水；夏天出汗时，固定导管敷贴容易卷边、脱落，切勿随意揭开或固定它，因为 可能导致导管位置发生移位，及时到医院维护。而且，尽量保持导管外露部分呈“ U”型。洗澡时，不要让导管沾到水。比较妥善的方 法是，用保鲜膜将行PICC的上臂包裹起来，两边用胶布贴近，避免水的直接冲洗。 (2)避免穿刺手臂过度活动：过度活动会导致导管与血管壁不断发生炎症反应，出现红月中热痛表现，大大减少导管使用寿命。 此外，避免提重物，不可做引体向上、举哑铃等持重锻炼。观察穿刺手臂与未穿刺手臂肘上相同位置外周径。用皮尺测量肘上 10cm 处的臂围，观察导管有无异常。 Welcome To Download !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！ 精品资料