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泗洪县分金亭医院护理计划单 日期 护理诊断 预期目标 护理 措施 评价日期 评价 签名 舒适度改 变：与头 晕、呕吐 有关 1、 2-3天内病人 主诉不适感减轻 或消失 2、 病人能运用有 效的方法缓解不 适 1.评估及了解不适的相关因 素，尽量消除或减少相关因 素。 2保持病室内安静、 整洁、温 湿度适宜，尽量操作集中， 保证患者能有充足的休息时 间。 安慰病人，消除其紧张情 绪，鼓励病人保持最佳心理 状态。 嘱患者卧床休息，密切监 测病人头晕发作持续的时间 及呕吐情况，颜色、量及性 质。发现异常及时汇报医生， 及时处理。 协助其必要的日常生活护 理。 必要时遵医嘱对症使用药 物，并观察药物的疗效和副 作用。 患者自觉 不适感减 轻  睡眠型态 住院期间患者的 1.评估患者的睡眠紊乱程 患者住院 紊乱：与 睡眠质量得到改 度。 期间睡眠 环境改 善 2.保持病室环境安静，光线 质逐渐改 变、焦虑 适宜，避免大声喧哗。 善 心理有关 3.护理操作应尽量集中，减 少对病人睡眠的干扰。 4.必要时遵医嘱给予镇静催 眠药，观察药物效果。 宋梦蝶 效果评价：1、完全达到 2 、部分达到 3 、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 日期 护理诊断 预期目标 护理 措施 评价日期 评价 签名 科别 姓名 病区 住院号 诊断 床号  焦虑：与担 住院期间1~2天 1.评估患者引起焦虑的原因 患者焦 心疾病预 焦虑感减轻或消 及焦虑程度。 虑感减 后、经济状 失 2.患者入院时热情主动的接 轻 态及健康 待患者，向患者介绍病区环 状况的改 境、管床医生护士及同室病 变等有关 友，消除患者陌生感。 3.增加家属的陪伴，提供舒适 安静的环境，减少不良刺激。 4.向患者介绍治愈成功的案 例，消除患者焦虑心理。 5.鼓励患者说出内心感受， 理 解同情患者感受，.教给病人 缓解焦虑的方法，如：听宜乐、 深呼吸。 生活自理 住院期间患者生 1.根据巴塞尔指数评定量表 患者生 能力下降： 活所需得到满足 评 分，属于轻度依赖 。 活所需 与头晕有 2.加强巡视，指导患者家属陪 得到满 关 伴，了解病人所需并及时协 足，巴塞 助，如患者进食、洗漱个人卫 尔指数 生等。 评分为 3.置用物于患者易取之处 。 100 分。 5.按时巡视病房及时满足病 人生活需要。 宋梦蝶  效果评价：1、完全达到 2 、部分达到 3 、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 姓名 科别 病区 床号 住院号 诊断 日期 护理诊断 预期目标 护理 措施 评价日期 评价 签名 知识缺 乏：缺乏 疾病相关 知识、饮 食知识、 用药知 识。 住院期间患者能 掌握饮食知识、 用药知识以及疾 病相关知识 向患者及家属介绍疾病的 病因、诱因、转归等，增加 对疾病的认识。 指导患者合理饮食，少量 多餐，进食局蛋白、局营养、 易消化的饮食，避免辛辣刺 激性食物。 向病人介绍疾病的治疗万 案及护理措施，常用药的名 称、剂量、用法、作用及副 作用，加强病房巡视。 注意倾听患者主诉，及时 改进护理工作。 患者能 说出饮 食，用 药、及疾 病相关 知识  有受伤的 危险：与 头晕有关 住院期间患者得 到及时有效的监 测和护理。 根据我院防范病人跌倒评 估及计划表该患者存 项 危险因素。 告知患者及家属发生跌倒 的危险因素及后果。 教会患者及家属预防跌倒 的方法如使用床才二，床头悬 挂跌倒标识，提同詈惕。指 导患者避免快速变化体位。 下床活动时，需有家属陪 伴，防止受伤。 嘱病人避免突然改变体 位，如需要改变体位时，动 作宜缓慢，在转动头部时更 应缓慢。 患者住 院期间 病情得 至V及时 的监测 和护理， 未发生 跌倒事 件。 宋梦蝶 效果评价：1、完全达到 2 、部分达到 3 、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 姓名 科别 病区 床号 住院号 诊断 日期 护理诊 预期目 护理 措施 评价日期 评价 签名  1. 1. 效果评价：1、完全达到 2 、部分达到 3 、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 姓名 科别 病区 床号 住院号 诊断 日期 护理诊 预期目标 护理 措施 评价 签名 效果评价：1、完全达到 2 、部分达到 3 、未达到