脑卒中的诊断和治疗.docx

断和治疗 常熟市中医院（新区医院）神经内科 姚建新 什么是脑卒中 脑卒中分为哪几种主 V 脑卒中的危险因素和病因有哪些 脑卒中的诊断 脑卒中的治疗原则 脑卒中的预防 概念 ?脑卒中是突然起病的脑业液循环障碍，表现为局 灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍的临床事 件，又称脑血管意外、中风。是临床的常见病. 多发病，其发病率、病死率、致残率较高，目前为人 类三大死亡原因之一Q ?我国每年新发脑卒中病例约200万，每年死于脑 血管病约150万人；存宿的患者数（包括已痊愈 者）600?700万。 ?脑卒中致残率很高，在*活的脑卒中患者中，约 有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者 约占40%,严重影响了患者的生活质量。 脑血管病：全球第二位死因(1990) 病因 缺血性心脏病 脑血管病 下呼吸道感染 腹泻性疾病 新生儿期疾病 慢性阻塞性肺部疾病 结核 麻疹 交通事故 气管、支气管和肺部肿瘤 总死亡或寿命损失年(YLLs) 总死亡或寿命损失年(YLLs)的百分比 5 10 先天性疾病 脑动脉大体解剖(前后位) qaa 3!ia?5善HXprirr [E4?mrv puMo |fW4ipi i(4uD|i|hrsy.vraqrdJii .tUJwg14 WM iirujjw13 —尹 ftrdiiiifli MUSA^UHi *pn|由 qaa 3!ia? 5善H Xprirr [E4? mrv puMo |fW4ipi i(4u D|i|hrsy. vraqrdJii .tUJwg 14 WM i irujjw1 3 —尹 ftrdiiiifli MUSA ^UHi *pn|由igsnq ClWF psuiW (unii |ii|4umjJ(i (kRJT piHW smsw 41ups ,t#蚀霁 Xup? 3KWHUWM iixaur 的emi 4?juv wrag JVF 田潮」 邮以T U^jt Wwi忡h皿睥 Cijir* n孕境神7 4-L|w pr?u] fjpuirw r*juMiF 5.萨血. HU MM I ^BUJ|Wa|| ?hwf 臼 gre—l 脑的动脉 脑的动脉分类1、 颈内动脉系 脑的动脉分类 2、 椎一基底动脉系 3、 大脑动脉环 ?颈内动脉系端脑前2/3间脑的前部 ?椎基底动脉系 端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑 发自颈总动脉, 经破裂孔入颅O 主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 发自颈内动脉，沿JW 发自颈内动 脉，沿JW舐 体沟直达骈 月氐体压部的 后方，与大 脑后动脉末 稍吻合。 内进外在颛斜O 颈，脑，与间上 自瞅大沟咔之后 发动入侧岛叶向 ?椎动脉小脑后下动脉 脊髓前、后动脉? ?椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉 ?基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉 ? ?椎动脉 发自锁骨下动脉, 经枕唇大孔入质 后，左右椎动脉 渐靠近，多在商 桥下缘会合成基 基底动脉?行至脑桥上缘，分成左右大 脑后动脉两大终末支。?其它主要分支：小脑前下动 脉、小脑上动脉、脑桥动脉、 迷路动脉等。 基底动脉 ?行至脑桥上缘，分成左右大 脑后动脉两大终末支。 大脑后动脉 ?基底动脉的 终末支。 区面侧 血底内O 供叶叶主 大脑后动脉 ■ W 一— 枕颛为 ll ， ?颈内动脉系和椎■基 底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。 ?意义 ?是一种代偿的潜在装 置。 缺血性脑血管疾 病时，侧枝循环最充 分的供血来源。 （Willis 环） ?组成 ?前交通动脉 ?双侧大脑前动脉 ?颈内动脉分叉部 ?双侧后交通动脉 ?双侧大脑后动脉 ?基底动脉顶端 （Willis 环） 什么是脑卒中 脑卒中分为哪几种主要类型 脑卒中的危险因素和病因有哪 脑卒中的诊断 脑卒中的治疗原则 脑卒中的预防 一、缺血性脑卒中 75%- 88% ?TIA ?脑血栓形成 ?脑栓塞 二、出血性脑卒中 20%-25% ?脑出血 ?SAH 什么是脑卒中 ■■ 脑卒中分为哪几种主 脑卒中的危险因素和病因有哪些 脑卒中的诊断 脑卒中的治疗原则 脑卒中的预防 食用遏多勤物性脂肪 精神箕蟾遇重 Stroke Risk Scorecard Each box that applies to you fquak 1 point. TotH your score 时 the bottom of each colunm and compare with tht stroke risk levels on the back. National Stroke Association 危险因素 血压 III 胆固醇 糖尿病 吸烟 房颤 饮食 运动 高危 140/90 或 我不清楚 240 或