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解剖 一、脑血管的特点 务脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者 在脑底部吻合成Willis环;\ / 讪入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是 /脑动脉无搏动的主要原因；\ ?脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静 脉； / \ ?大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅 层髓质）和中央支（供应基底核、内囊 及间脑），二者均自成体系，互不吻合; 烂皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合, 在功能上可视为脑表面的“血液平衡 池\ \/ / ?脑的动脉和矗脉多不伟行^ / 於脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度 与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系; ■脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障， 但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、 下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极 后区、后连合、终板和脉络丛等； 亏脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉坯” 。二、脑的动脉系统 \ /\ / 帷括颈内动脉系和椎-基底动脉系! 4以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉 系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构 接受椎-基底动脉系的血液供应。 ? / 内动脉系 / ?规内劾福:的行程和分X . / 邛 颅外段（颈朝：直且魅分支。 / 颅内段：颈动脉蠢一蔽分其为五段： / C5,岩骨段/颈动赚管段，、申经节段）； f I C4,海绵窦段；/ \ I C3,前膝段，发出眼动脉；\. C2,视交叉池段（床突上段）； ■ Ci,后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。 C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段） 和久脑中动脉（Mi^\ / C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，俺脑 血管造影的前后位片上呈冷”形；在 侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即 虹吸部。 整颈内动脉的主要分支 1 .眼动脉腿.自C3段发出，经视神经管入眶。 TOC \o 1-5 \h \z 2.辱交浦动脉:丐Ci段发出〉G大脑后动I 脉吻合。\ /\ / 3/脉络丛前动脉：用Ci段发出，经脉络裂 /入侧脑室下角，形成瞻各丛。\ / I /皮质支：供应海马手曲 \ ■ I中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白I ，球等。 / ,特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所 以临床上苍白球和海马发病较多。 TOC \o 1-5 \h \z (2)分支及分布 / 皮质支： 乂 / 顶底内侧动威； 司箭内侧动脉/ /额中间内侧动脉；标后内侧动W 月并周动脉；\ 央旁动脉；I 楔前动脉。 / \ 供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底 面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上 部。 中央支，即内侧豆纹动脉，包括： / A.返支（Heubna^bl^l，供应壳、 / I 尾状核我及内囊前下部、/ B.基底支，供应视交叉和下丘脑。 TOC \o 1-5 \h \z 5 .大脑中动脉 /X**** * y （1 ytfsWl \ / L / mj度T眶后表（水平段）V / M2段，岛叶取回旋段额前动/ I / 脉，呈益U”形;/ \ / /M3段，外侧沟段、为此基部发应向最 / 沟上升的升动瀛； \ M4段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 H 颗后动脉处； 『5段，亦称终末支，即角回动脉。■ M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。 (2)分支与分布 / ，皮质支： 乂 / /额底外侧动脉；彼M沟动y /中央沟动脉；尹央房构动脉； ■顶后动脉；、/颛极动威I ［颛前动脉;，/额中间动脉 ■额后动脉；/角回动脉。\ I供应大脑半球上外侧面的大部分和岛 叶。 中央支，即外侧豆纹动脉，供应前 连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、 内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头 和体等。 1 此组动脉是供应纹状体和内囊的主 要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血 动脉。 （二）椎-基底动脉系 囊椎动脉 \ ）Q r行程和分段、/ \ ■/ / Vi段，横突孔段/ \ /I /Iv2段，横段，赚椎横突孑说始; I V3段，寰椎段/ \ .V4段，枕骨大孔段；］|\ V5段，颅内段。 V| 附动肺造影（撼肩此〉 七一V..椎动版的分段大篮启动诉的分眩 C”小Ki下的动昧和内听动阱Cip.小驰下后动毋 2.颅内段主要分支 TOC \o 1-5 \h \z 膜支：1?3支；/ \ / /脊髓前、后动脉;/ . \ ， 延髓动脉：1?3支； \ 小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓 但基底动脉 在要的分支有: /小脑下前动脉 迷路动脉 I脑桥动脉I 小脑上动脉 陪大脑后动脉 X / 行程和分由 /\ ■/ / P1段，水平段；/ \ I / /|P2段，纵行段;/ f P3段，为从P2良向外发出的额支； I P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉 和距状沟动脉。 V| 附动肺造影（撼肩此〉 七一V..椎动版的分段大篮启动诉的分眩 C”小Ki下的动昧和内听动阱Cip.小驰下后动毋