麦肯基力学疗法.pptxVIP

麦肯基力学诊断(zhěnduàn)治疗方法 ;　主要(zhǔyào)内容;第 一节 概述(ɡài shù);颈椎(jǐngzhuī)椎间盘病变的流行病学;颈椎、胸椎、腰椎(yāozhuī)疼痛的临床治疗;二、理论(lǐlùn)基础;（一）疼痛(téngtòng)机制;伤害(shānghài)感受器;化学性疼痛(téngtòng);机械性疼痛(téngtòng);创伤性疼痛(téngtòng);疼痛(téngtòng)特点;;;（二）间盘模型(móxíng);椎间盘的结构(jiégòu);椎间盘作用(zuòyòng)：压力缓冲作用(zuòyòng);椎间盘运动(yùndòng);;（三）脊柱(jǐzhù)的结构与生物力学;1、颈椎(jǐngzhuī)解剖与生物力学;上下(shàngxià)关节突关节;颈椎(jǐngzhuī)的旋转主要是寰枢关节的活动，而屈伸与侧屈主要是下颈椎(jǐngzhuī)的活动。 颈椎(jǐngzhuī)正常活动范围： 屈曲0-60° 伸展 0-50° 旋转 0-70° 侧屈 0-50° ;颈椎(jǐngzhuī)各方向运动时产生的生物力学变化：;屈曲(qū qǔ);（2）伸展(shēnzhǎn);下颈椎 A.上下关节突关节面靠近，上 椎体的下关节面在下椎体的 上关节面上向下向后滑动。 B.椎间盘纤维环后部放松、受挤压。 C.椎间盘纤维环前部受牵拉。 D.椎间盘髓核向前移动。 E.前方(qiánfāng)韧带结构受牵伸。 F.后方韧带结构松弛。 G.椎管缩短，其间内容物放松，椎管内轻度折叠。 H.上椎体相对于下椎体向后移动。;（3）前突：上颈椎伸展，下颈椎屈曲。上颈椎多伸展10° （4）后缩：上颈椎屈曲，下颈椎伸展。上颈椎多屈曲10° （5）侧屈： 上颈椎： 枕骨向同侧侧屈，向对侧旋转。 寰椎相对枢椎有轻度侧方运动。 齿枕韧带张力增加后，枢椎向同侧旋转。 下颈椎： 对侧上下关节突关节分离（前上滑动）， 同侧上下关节突关节靠近(kàojìn)（后向滑动）。 对侧纤维环后侧方受牵伸，同侧放松。 髓核移向对侧。 椎管被拉长;（6）旋转 上颈椎 A.枕骨/寰椎关节轻度向同侧旋转， 向对侧侧屈。 B.寰椎绕齿状突向同侧旋转，大约 50%的旋转发生在这个节段。 C.寰椎旋转时椎管和内容物成角度， 减少了椎管的体积。 D.双侧的椎动脉在椎动脉孔中受牵拉。 E.对侧椎动脉在穿过枢横突孔时扭结。 F.在转动终点有轻度寰枢椎纵向靠近。 下颈椎 与侧屈相同，即同侧???屈伴旋转，运动平面不是水平面，也不是额状面，是从前上方向(fāngxiàng)后下方。;2、胸椎(xiōngzhuī)的解剖与生物力学;胸椎各方向运动(yùndòng)时的变化;;;3、腰椎(yāozhuī)的解剖与生物力学;腰椎(yāozhuī)各方向运动时的变化;;;三、禁忌证;第二节 诊断(zhěnduàn)方法;一、病史(bìnɡ shǐ)采集;二、体格检查;（三）运动(yùndòng)试验;用以下术语对运动试验(shìyàn)后症状进行描述。;1、颈椎运动(yùndòng)试验的顺序;3）坐位(zuò wèi)后缩 4）坐位(zuò wèi)反复后缩;5）坐位后缩加伸展(shēnzhǎn) 6）反复坐位后缩加伸展(shēnzhǎn);7）卧位后缩 8）卧位反复(fǎnfù)后缩;9）卧位后缩加伸展(shēnzhǎn) 10）卧位反复后缩加伸展(shēnzhǎn);11）坐位(zuò wèi)侧屈 12）坐位(zuò wèi)反复侧屈;13）坐位(zuò wèi)旋转 14）坐位(zuò wèi)反复旋转;2、胸椎运动试验(shìyàn)的顺序;3）坐位伸展(shēnzhǎn) 4）坐位反复伸展(shēnzhǎn);5）俯卧(fǔ wò)位伸展 6）俯卧(fǔ wò)位反复伸展;7）仰卧位伸展(shēnzhǎn) 8）仰卧位反复伸展(shēnzhǎn);9）坐位旋转(xuánzhuǎn) 10）坐位反复旋转(xuánzhuǎn);3、腰椎运动试验(shìyàn)的顺序;3）站立(zhàn lì)位伸展 4）站立(zhàn lì)位反复伸展;5）卧位屈曲(qū qǔ) 6）卧位反复屈曲(qū qǔ);7）卧位伸展(shēnzhǎn) 8）卧位反复伸展(shēnzhǎn);9）站立位侧方滑动(huádòng) 10）站立位反复侧方滑动(huádòng);（四）静态(jìngtài)试验;弓背(ɡōnɡ bèi)坐姿;(五）其他(qítā)检查;三、三大(sān dà)综合征;四、功能(gōngnéng)不良综合征分型;五、移位(yí wèi)综合征分型;;;六、向心力现象(xià