儿童惊厥院外急救处理.pptVIP

第一页，共36页 主要内容 熟悉引起小儿惊厥的主要病因、临床特征、预后 掌握惊厥的急救原则 掌握惊厥患儿日常注意事项 第二页，共36页 惊厥 神经元异常放电：起源于大脑皮层运动区 脑功能障碍基本表现：抽搐（全身或局部骨骼肌的不自主收缩） 可伴有不同程度意识障碍 第三页，共36页 小儿时期惊厥的特征 发生率高 儿童时期的发生率4-5%，年龄越小越多见 6岁以下是成人10-15倍 易有严重惊厥或惊厥持续状态 病因复杂 第四页，共36页 惊厥病因及分类 感染性 非感染性 颅内 脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、 结核 性） 、病毒、霉菌、寄生虫 颅脑损伤 颅内肿瘤 颅脑发育畸形 (癫痫) 颅外 热性惊厥 中毒性脑病 代谢性： 电解质紊乱（低钙、低镁、 低钠、高钠） 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病 中毒性：灭鼠药、有机农药 第五页，共36页 颅内感染 脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病 多有感染中毒症状：发热、嗜睡、烦躁、激惹等 反复而严重的惊厥发作，持续时间长 惊厥发作常见于疾病初期或极期 多伴有进行性意识障碍 伴有不同程度颅内高压表现 脑脊液检查有助诊断 第六页，共36页 惊厥病因及分类 感染性 非感染性 颅内 脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、 结核 性） 、病毒、霉菌、寄生虫 颅脑损伤 颅内肿瘤 颅脑发育畸形 (癫痫) 颅外 热性惊厥 中毒性脑病 代谢性： 电解质紊乱（低钙、低镁、 低钠、高钠） 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病 中毒性：灭鼠药、有机农药 第七页，共36页 颅外感染--热性惊厥（Febrile Seizure, FS） 定义：颅外热性疾病的发热初期所致惊 厥发作，发作后不留神经系统体征 特征：小儿时期最常见惊厥原因 年龄依耐性：首发年龄生后6月至3岁 预后好 惊厥病因-感染性 第八页，共36页 热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因 患病率 ：5岁以下 3～5% 全部小儿5～6% 1988年全国普查：FS发病率 4.7‰ FS患病率 2.9% 占各类小儿惊厥30%、小儿惊厥持续状态的28% 惊厥病因-感染性 第九页，共36页 诱发因素：发热 病毒感染：86%的FS与病毒感染引起的发热有关；70%为上呼吸道感染 细菌感染：较少见 预防接种：极少数，主要见于白-百-破、麻疹预防注射3-7天内 惊厥病因-感染性 颅外感染--热性惊厥（Febrile Seizure, FS） 第十页，共36页 单纯性FS（SFS） 复杂性FS（CFS） 发病率 FS中80% FS中20% 首发年龄 大多在6月～3岁，6岁后罕见 任何年龄，可6月，或6岁 发作时间、体温 大多于病初体温骤升时（＞39 oC) 可为低热（ 38 oC ）或无热 发作形式 全身性发作 局限性或不对称性发作 发作次数 在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3）， 少数2次（1/4-1/3）； 反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次） 持续时间 发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。 发作时间长（ 15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。 预后 好。继发癫痫少 继发癫痫发生率高 FS的分类及基本临床特征 惊厥病因-感染性 第十一页，共36页 热性惊厥复发的危险因素 第一次热性惊厥后，总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。 首次发病年龄≤15个月 一级亲属中FS史或癫痫患者 复杂性热性惊厥 惊厥病因-感染性 颅外感染--热性惊厥（Febrile Seizure, FS） 第十二页，共36页 热性惊厥继发癫痫的危险因素 复杂性热性惊厥 一级亲属中有癫痫史 首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征 惊厥病因-感染性 颅外感染--热性惊厥（Febrile Seizure, FS） 第十三页，共36页 预后 热性惊厥总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。 95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。 第十四页，共36页  一发烧就吃退热药可以预防热性惊厥？ 可以明确告诉家长的是，退热治疗即使是一开始就使用，也不能预防热性惊厥！这是有大量研究结果证明的。 第十五页，共36页 惊厥病因及分类 感染性 非感染性 颅内 脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、 结核 性）