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腰椎间盘突出症射频消融术临床路径 腰椎间盘突出症射频消融术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腰椎间盘突出症（ ICD-10 ：↑ * / ↑ */ ） 行射频消融术治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 骨科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材 临床医学专用，人民卫生出版社） 1. 病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症 状。 2. 体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性 体征。 3. 影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾 神经的表现。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南 - 骨科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材 临床医学专用，人民卫生出版社） 1. 腰椎间盘突出症诊断明确。 2. 非手术治疗无效或复发，症状较重，影响工作和生活 者。 3. 神经损伤症状明显、广泛。 4. 拒绝开放手术治疗。 （四）标准住院日为 7-15 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10：↑* / ↑*/ 腰椎间盘突出症 疾病编码。 2. 如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。 （六）术前准备 3-5 天。 1. 必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规 ; （2）肝肾功能、血电解质、血糖； （3）凝血功能 ; （4 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； （5）胸片、心电图； （6）腰椎正侧双斜位及过伸过屈侧位片、 CT和/ 或 MRI。 2. 根据患者病情可选择： （1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史 者）； （2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电 图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭 或硬膜外封闭以确诊； （3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。 （七）选择用药。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医 发〔 2004 〕285 号）执行。 （八）手术日为入院第 2-5 天。 1. 麻醉方式：局麻。 2. 手术方式： CT 引导下射频消融术。 （九）术后住院恢复 4-11 天。 1. 必须复查的检查项目：血常规、尿常规、生化。 2. 术后处理： （1）抗菌药物： 按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫 医发〔 2004 〕285 号）执行； （2）术后镇痛： 参照 《骨科常见疼痛的处理专家建议》 ； （3）激素、脱水药物和神经营养药物； （4 ）术后康复：腰围保护下逐渐进行功能锻炼。 （十）出院标准。 1