维生素D及其类似物临床应用共识.pdfVIP

维生素 D 及其类似物临床应用共识 作者：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 前 言自 20 世纪初对佝偻病的研究发现维生素 D 以来，维生素 D 与 钙磷代谢和骨骼健康的重要关联被不断发现。随着维生素 D 受体和 25OHD-1- α羟化酶在许多骨外组织中被发现，维生 素 D 的作用已不再囿于调节钙磷代谢和维护骨骼健康， 其多 种骨骼外作用也逐渐被关注， 维生素 D 已成为临床及基础研 究的热点。 然而， 维生素 D 是如何被发现的？其是怎样代谢 的？究竟有哪些重要的骨骼及骨骼外作用？维生素 D 缺乏 及其危险因素如何判断？维生素 D 及其类似物在佝偻病、 骨 质疏松症、甲状旁腺功能减退症、慢性肾脏病和皮肤病等疾 病中如何应用？如何监测维生素 D 的疗效？维生素 D 会中毒 吗？这一系列关于维生素 D 及其类似物的问题亟待梳理。 为此，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织本领域的 多名专家， 撰写了维生素 D 及其类似物的临床应用共识， 并 撰写了与维生素 D 相关问题的系列述评，专家们反复修改、 多易其稿，终于成文。近期将中华医学会骨质疏松和骨矿盐 疾病分会微信公众平台和相关核心期刊刊出，敬请关注，仅 供参考。自 20 世纪初对佝偻病的研究发现维生素 D 以来， 维生素 D 与钙磷代谢和骨骼健康的重要关联被不断发现。 我 国内分泌学先驱刘士豪教授和朱宪彝教授针对维生素 D 与 钙磷代谢和骨软化的研究，以及由他们提出并命名的“肾性 骨营养不良” 得到了国际学者的广泛认可。 维生素 D 及其相 关制剂（或称类似物）的应用从根本上遏制了全球范围内佝 偻病 /骨软化症的广泛流行趋势。然而，维生素 D 缺乏和营 养不足在人群中仍普遍存在，全球约有超过 10 亿人群的血 清 25 羟维生素 D(25 hydroxyvitamin D ，25OHD) 水平达不到 维持骨骼肌肉健康所推荐的 30 μg/L （75 nmol/L ）水平， 因 此维生素 D 作为基本健康补充剂用于骨质疏松症的防治。 维 生素Ｄ在体内经过两步羟化后形成 1,25 双羟维生素 D ［1,25-dihydroxyvitamin D ， 1，25(OH)2D ］ ，后者是体内 维生素 D 的主要活性形式并发挥重要的生理作用， 又被称为 “D 激素”或“活性维生素 D ”。近年来，有许多与维生素 D 结构相似且具有活性维生素Ｄ样作用的化学物质（活性维生 素 D