中医外科疾病护理常规之毒蛇咬伤护理常规.pptVIP

中医外科疾病护理常规之毒蛇咬伤护理常规 因被有毒之蛇咬伤, 毒液侵入伤口, 气血受伤, 内攻脏腑所致 以全身出现中毒症状为关键临床表现 病位初在肌肤, 但快速深入血脉中 一, 护理评定 毒蛇种类, 咬伤时间, 就地处理等情况 毒伤 部位及伤口情况 对疾病 认知程度及心理社会情况 辩证: 风毒证﹙神经毒﹚, 火毒证﹙血循毒﹚, 风火毒证﹙混合毒﹚ 病理生理 神经毒: 以金环蛇, 银环蛇, 海蛇等为代表, 对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用 血液毒: 以竹叶青, 五步蛇, 蝰蛇等为代表, 对血细胞, 血管内皮细胞及组织有破坏作用, 可引发出血, 溶血, 休克或心力衰竭等 混合毒: 以眼镜蛇, 蝮蛇, 眼镜王蛇为代表, 兼有神经, 血液毒素特点, 其中眼镜蛇以神经毒素为主, 蝮蛇以血液毒素为主。 二, 护理关键点 1, 通常护理: 按中医外科通常护理常规进行 嘱患者绝对卧床休息, 受伤处铺中单 对生活不能自理 患者, 要做好生活护理, 预防压疮 二, 护理关键点 2, 病情观察, 做好护理统计: 注意观察伤口齿痕形态, 出血多少, 有没有毒牙残留及疼痛性质和程度 注意伤口部位肿胀范围, 程度, 蔓延趋势及全身情况 二, 护理关键点 患肢皮肤出现弥漫性瘀斑, 水疱, 肿势发展快速, 立即汇报医师并配合处理 全身寒战高热, 尿血, 便血, 吐血, 血压下降, 立即汇报医师并配合处理 二, 护理关键点 重症患者可安 置到重症监护 病房, 监测 生命体征 二, 护理关键点 3, 给药护理 中药汤剂温服, 服后观察药品反应, 做好统计 外敷蛇药时应敷伤口周围, 以利于毒液流出 遵医嘱使用抗蛇毒血清诊疗时应先做过敏试验, 使用剂量正确, 注意观察过敏反应 二, 护理关键点 4, 饮食护理 多进清淡, 易消化, 富营养 食物, 激励患者多饮水, 保持二便通畅, 预防蛇毒内结 忌食发物和蒜, 葱, 椒, 酒等刺激性食物 二, 护理关键点 5, 情志护理 对患者及家眷进行解释, 抚慰工作, 缓解其担心, 恐惧心理, 增强战胜疾病 信心, 主动配合诊疗 二, 护理关键点 6, 临证施护 四肢被蛇咬伤采取结扎法时, 注意观察松紧度, 每隔15—20分钟放松1—2分钟。在应用有效蛇药30分钟后, 可去掉结扎 遵医嘱给予1∶5000高锰酸钾溶液或蛇药煎液冲洗伤口 发生昏迷, 厥证, 痛证者分别按相关章节护理 三, 健康指导 向患者及家眷介绍毒蛇咬伤 防治常识及自救方法 保持心情舒畅 做好饮食宜忌 指导 做好局部用药方法 指导 向患者及家眷讲解本病并发症 症状, 方便立即发觉, 立即处理 做好患肢功效锻炼指导