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真武汤与猪苓汤的对比区别 作者：陈明 北京中医药大学 编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 刘刚《伤寒论》 ：真武汤处方茯苓 9 克、芍药 9 克、白术 6 克、生姜（切） 9 克、附子 5 克（炮）。 功能主治【功用】温阳利水。治脾肾阳衰，水气内停，小便 不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴， 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤 动，振振欲擗地者。现用于肝、肾性水肿，心性水肿，耳源 性眩晕，慢性结肠炎等属于牌肾阳虚者。用法用量上五味， 以水 800 毫升，煮取 300 毫升，去滓，每次温服 100 毫升， 日三服。若咳者，加五味子、细辛、干姜各 3 克；若小便利 者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜 6 克；若呕者，去 附子，生姜加重至 15 克。备注本方是治脾肾阳虚，水湿内 停的要方。方中附子温壮肾阳，白术健脾燥湿，茯苓利水渗 湿，生姜温散水气，芍药利小便，止腹痛。五味相配，既能 温补脾肾之阳，又可利水祛湿。故适用于脾肾阳虚，水湿内 聚所产生的诸证。摘录《伤寒论》 《伤寒论》：猪苓汤处方猪 苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各 9 克功能主 治滋阴清热利水。治水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲 引水，或下利， 咳而呕渴， 心烦不得眠者。 用法用量以水 800 毫升，先煮四味，取 400 毫升，去津，入阿胶烊消，分二次 温服。本方可用于热淋、血淋、尿血之属于水热互结而兼阴 虚者。用治热淋，可加栀子、车前子，以清热利水通淋 ;用治 血淋、尿血，可加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。备注方 中以猪苓，茯苓渗湿利水为君；滑石，泽泻通利小便，泄热 于下为臣，君臣相配，既能分捎水气，又可疏泄热邪，使水 热不致互结；更以阿胶滋阴为佐，滋养内亏之阴液。诸药合 用，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，使水气去，邪热清，阴 液复而诸症自除。摘录《伤寒论》 肾主水，肾脏功能失调，最容易引起水液内停， 《伤寒论》 根据不同情况用真武汤，或猪苓汤治疗。 ○ 肾主水的 生理与病理 肾是人体泌尿系统的一个核心器官，有主水 的作用，这一点中西医的认识是相同的， 《黄帝内经》称肾 为水之根本。肾主水是依靠肾中阳气的蒸腾气化作用，肾中 的阳气是一身阳气的根本，机体的五脏六腑、四肢百骸、皮 肉筋骨及气、血、津、液等都需要肾阳的温煦，才能维持各 自的正常功能。肾主管水液的代谢，就是通过肾阳的温煦、 蒸化，把水变成气运行到全身。 所以，一旦肾阳不足， 体内的水液就会寒而不化，积存到体内，泛滥成灾，就会导 致一系列水液代谢失常的疾病。如水上凌于心，就会出现心 悸、胸闷， 导致心脏病的发生； 水上犯于肺， 就会引起咳喘， 许多呼吸系统的疾病如慢性支气管炎、 支气管哮喘、 肺气肿、 肺水肿等都与此有关；如果水上攻于胃，还会出现恶心、呕 吐，一些慢性肾炎水肿出现尿毒症时就有这些症状；如果水 上犯于头脑清窍，则往往出现眩晕，头摇手抖，甚至站立不 稳，张仲景形容为“振振欲僻地” ；水泛头窍，也可能会形 成脑积水；肾与膀胱相表里，如果水蓄积于膀胱，就会小便 不畅、小腹胀满；如果水外泛于皮肤，轻则四肢郁胀，或肌 肉、眼皮跳动，