心衰合并房颤患者crt治疗.pptVIP

心衰双心室起搏为何有效？ 心衰中束支传导阻滞非常常见 (30%–53%), 造成心功效受损 VEST研究中,QRS 200 ms 死亡率比90ms 高出5倍 CHF右室起搏时左室激动延迟会造成左室收缩/舒张不协调, CRT 能够改善传导, 改善心功效 左室起搏与右室起搏同时降低QRS宽度, 降低室内、室间不一样时 CRT术后房颤 困难 最大和有效 双腔起搏夺获是确保CRT诊疗反应必需 基础; 房颤因为房室失同时和快速 心室率造成双心室起搏夺获 不可靠; 被认为是有效 CRT起搏夺获可能是室性融合波或伪融合波。 诊疗心衰 药品诊疗 心律控制和节律控制 房室结消融/房颤消融 起搏程序 提升双室同时性 CRT术后房颤诊疗策略 植入CRT植入后确保双心室同时起搏 方法包含: 1.消融房室结以造成三度AVB 2. 消融肺静脉等电位以根治房颤 3. 应用大剂量 β 受体阻滞剂或地高辛, 使本身房 室传导延缓 4.开启脉冲发生器中确保双心室起搏功效 程序 房室结消融 确保CRT 起搏夺获。 房室结消融 没有心室融合波或假性融合波, 确保双心室有效起搏。 PAVE study（ ）: 房室结消融在房颤心衰CRT中改善6分钟步行距离