《中医外科学》课件 细目四 疣.ppt

疣洗方 来源：《朱仁康临床经验集》 组成：马齿苋30g，蜂房9g，陈皮15g，苍术15g，细辛9g，蛇床子9g，白芷9g，苦参15g。功效：去疣。 用法：水煎取液，半温时用小毛巾反复擦洗１５分钟，每日４～５次。 香木洗剂 来源：《中医皮肤病学简编》 组成：香附30g，木贼36g，板蓝根30g。 功效：清热解毒。 用法：水煎，外洗患处。 紫色疽疮膏 来源：《赵炳南临床经验集》 组成：轻粉9g，红粉9g，琥珀粉9g，乳香粉9g，血竭粉9g，冰片0.9g，蜂蜡30g，香油120g，煅珍珠粉0.9g。 功效：化腐生肌。 制法：锅内盛油，在火上数开后离火，将前5种药粉入油内溶匀，再入蜂蜡使其完全溶化，将冷却时兑入冰片、珍珠粉，搅匀成膏。 复习思考题： 1．? 各种疣的临床特点是什么？ 2．? 各种疣的外治方法如何？ 【治疗】 （二）外治 薰洗法 各种疣均可选用板蓝根、马齿苋、木贼草、香附、苦参、白鲜皮等中药，煎汤趁热洗涤患部，每天2～3次，可使皮疹脱落。 【治疗】 （二）外治 1．千日疮 （1）推疣法: 用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉棒与皮肤平行或呈30度角度，向前推进，用力不宜猛。有的疣体仅用此法即可推除。推除后创面压迫止血；或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。 寻常疣推疣法 [适应证] 头大蒂小，明显高出皮面的寻常疣。 [术前准备]向就医者交代检查的目的、意义及基本操作方法。 [操作要点] 1.常规消毒。 2.在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度，向前推进，用力不宜过猛，推除疣体后创面压迫止血。 以碘酒消毒皮肤 75%乙醇脱碘 75%乙醇脱碘 在疣的根部用棉花棒与皮肤呈30度角度，向前推进 推疣过程中 推疣过程中 推疣过程中基本清除 推疣过程中已经清除 清除后止血 推疣结束 【治疗】 （二）外治 1．千日疮 （2）鸦胆子散敷贴法: 先用热水浸洗患部，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂敷贴，用玻璃纸及胶布固定，3天换药1次。 【治疗】 （二）外治 1．千日疮 （3）荸芥或菱蒂摩棒法: 荸荠削去皮，用白色果肉摩擦疣体，每天3～4次，每次摩擦至疣体角质层软化、脱掉、微有痛感及点状出血为止，一般数天可愈。或取菱蒂长约3cm，洗去污垢，在患部不断涂擦，每次2～3分钟，每天6～8次。 【治疗】 （二）外治 2．扁瘊 （1）洗涤法: 用内服方的第二汁外洗，每天2—3次。 （2）涂法: 用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次。用于治疗散在扁瘊。 【治疗】 （二）外治 3．鼠乳: 用消毒针头挑破患处，挤出豆腐渣样的栓，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。 【治疗】 （二）外治 4．跖疣 （1）外敷法: 用千金散局部外敷；亦可用乌梅肉(将乌梅用盐水浸泡l天，混为泥状)每次少许敷贴患处。 【治疗】 （二）外治 4．跖疣 （2）电灼法: 在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。 【治疗】 （二）外治 4．跖疣 （3）手术: 常规消毒，局麻下先以刀尖在疣与正常组织交界处修割，然后用止血钳钳住疣体中央，向外拉出，可以见到一个疏松的软蕊，但软蕊周围不易挖净而易复发，故挖后可敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5～7天即可；否则，腐蚀过深，影响愈合。 【治疗】 （二）外治 5．丝状疣 除采用推疣法外，亦可用细丝线或头发，结扎疣的根底部，数日后即可自行脱落。数目少者，可用激光烧灼。 名家经验 寻常疣方 去疣二号方 来源：《朱仁康临床经验集》 组成：马齿苋60g，蜂房9g，生薏苡仁30g，紫草15g。 功效：解毒去疣。 用法：水煎服，日1剂，7剂为1疗程。 去疣四号方 来源：《朱仁康临床经验集》 组成：当归尾9g，赤白芍各9g，桃仁、红花、牛膝、穿山甲各9g，熟地黄12g，赤小豆15g。 功效：活血去疣。 用法：每剂水煎2次，另加黄酒30g。早晚分服，5剂为1疗程，至多2个疗程。 治疣汤一 来源：《中医皮肤病学简编》 组成：桃仁、红花、熟地黄、当归尾、赤芍各9g，川芎、白术、炮山甲、何首乌各6g，板蓝根、夏枯草各15g。 功效：平肝清热，化瘀解毒。 用法：水煎服，日1剂。 驱疣汤 来源：《皮肤病中医诊疗学》 组成：大青叶、马齿苋各15g，赤芍、丹皮、防风、炒三棱、炙山甲各10g，生薏苡仁30g，郁金6g。 功效：清热解毒，活血散结。 用法：水煎服，日1剂。 千金散 来源：《朱仁康临床经验集》 组成：乳香、没药、轻粉、朱砂、白信、赤石脂、五倍子、醋制蛇含石、雄黄各15g。 功效：腐蚀恶肉。 制法：共研细末，装瓶备用。 用法：将药末以冷开水调患处，外用纱布，胶布固定，3日换1