沈绍功---不孕症.治则.医案.pdfVIP

沈绍功 不孕症 .治则 .医案 【不孕诊治歌】：湿热下注苡苍柏；痰瘀闭经楂莱泽； 汗多背凉桂龙牡；气虚下陷芪柴仙；滋水涵木知杞菊；鹿菟 仙灵阳虚痊。 体态投药： 体胖苍曲陈苓夏， 鹿霜沉香川芎加。 不胖（十二子汤）蛇菟骨香味，金贞楝充杞盆车。沈师传家 种子方：肾虚润肾八子汤，五味车前伸筋子，菟枸楝贞配蛇 床。和营鸡伸归地芍，泽兰贞桂断龟香。止带桂苓萆车前， 野菊蝉衣四妙汤。开郁红枯柴橘公，慈七牡桂苓郁菖。祛痰 温胆配蛇泽，丹参莱菔瓜蒌尝。 【治疗不孕不育的 三个重要环节】第一、必须调经 月经不调，怀孕困难， 调经怎么调呢？我上午简单的给你讲了就是分期论治：经前 没有见红的时候，患者有反应了，痛啊，烦啊，头痛啊，这 个时候就叫经前调气。调气主要疏肝，疏肝主要用两个药： 一个柴胡，一个香附。柴胡和香附，这是经前。 见了红 了，见了经期就调血。 调血书上讲的调月经呀太复杂， 前期、 后期、不定期到临床搞不清。 临床主要搞这三条： 第 一问、经量多少。多还是少啊！经量多的，就要用补涩的办 法，补和涩；经量少的，就用通利的办法。这跟你用药的方 向不一样。 就问她月经量多还是少。 好多病人说来月经 7 天， 不一定。你问她，有的时候病人两天多，但后面漓漓拉拉这 也属于经少；好多病人来三天，量很大，这也属于经多。你 要问的细，不要按照天数来，按照实际的量来定，这是很关 键。第一问量。 第二问、经期肚子凉不凉。好多女士来 月经肚子发凉，热敷能缓解，说明有寒，要温要通；好多不 凉，得热以后反而加重，这就要用清热的办法。温通就是我 讲的温经汤， 清热就用丹栀逍遥散。 这是经期调血的第二条。 第三问、痛不痛。痛还得分虚实：疼痛喜按的虚痛；疼痛拒 按的实痛。当然我讲了都可以用金铃子散，就川楝子和元胡 都可以用；虚痛的就加上白芍，生白芍。 所以经期调经 别按照书上讲的，就按照这三条，问量、问凉和问痛，这个 调经的方子和办法都有。 月经干净就经期结束了，到平 时了。平时就调肾。怎么调肾了？用比如我讲的金乌胶囊， 乌鸡白凤丸，女金丹，这一类的或者六味地黄丸都行，调肾 的药。成药给她吃，一直吃到下个月经周期。经前了，病人 又有反应了，调经；见红了，调血；月经结束了，再调肾。 一般治疗不孕，调经是关键，两三个周期调好了，那就能怀 孕。调经是关键，听明白没有？ 第二、必须止带 白 带多了也怀不上孕。止带就分虚实。早晨已经讲了：黄的湿 热；白的脾虚。湿热是“三妙丸” ；脾虚就“异功散”或者 “香砂六君子汤”带少了也能怀吗！而且甭管虚实里面两个 药必须得用。还记得吗？萆薢和生薏苡仁。湿热的还可以加 土茯苓；脾虚的还可以加白扁豆。而且带非常多的，还可以 配合坐浴，头煎、二煎喝，第三煎坐浴，泡 15 分钟，这是 很重要的，要止带。 第三、要调瘤 调经、止带、消 瘤。消瘤我早晨讲了：在调肾的基础上加了阴经药。但是不 怕，有这三个良性肿瘤怀孕不影响，但最好给她缩小一点， 怀孕的成功率就更高了。 西医不可理解， 说你有囊肿、 增生、 肌瘤不能怀孕。那怀孕的多了，而且很巧妙，一边怀孕一边 肌瘤就慢慢小了，这个例子太多了。