食管癌分期资料.pdfVIP

食管癌分期 国际 TNM分期标准第 7 版 (UICC, 2009 版 ) T 分级 Tx 原发肿瘤不能确定 T0 无原发肿瘤证据 Tis 高度不典型增生 ( 腺癌无法确定原位癌 ) T1a 肿瘤侵及黏膜固有层 T1b 肿瘤侵及黏膜下层 T2 肿瘤侵及固有肌层 T3 肿瘤侵及纤维膜 T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌 T4b 肿瘤侵及其他邻近器官 N 分级 （AJCC建议：清扫淋巴结总数不少于 12 个 , 并应记录清扫的区域淋巴结总数 ） Nx 区域淋巴结无法确定 N0 无区域淋巴结转移 N1a 1~2 个区域淋巴结转移 N1b 3~5 个区域淋巴结转移 N2 6~9 个区域淋巴结转移 N3 ≥10 个区域淋巴结转移 M分级（锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结 , 而为远处转移） Mx 远处转移无法确定 M0 无远处转移 M1 有远处转移 注： H 分级 ( 癌细胞类型 ) H1 鳞癌； H2 腺癌 G分级 ( 细胞分化程度 ) G1 高分化癌； G2 中分化癌； G3 低分化癌； G4 未分化癌 临床分期 0 期 TisN0M0G1 Ⅰa 期 T1N0M0G1 T1N0M0H2G2 Ⅰb 期 T1N0M0H1G2 T1N0M0G3-4 T2N0M0G1 Ⅱ期 T2N0M0G2-4 T3-4aN0M0 T1-2N1M0 Ⅲ a 期 T3-4aN1aM0 Ⅲ b 期 T3-4aN1bM0 T-N2M0 Ⅳ期 T4bN-M- T-N3M- T-N-M1 指导放疗的食道癌分期（非手术分期） 国内现行分期手段非常滞后，仍以食道癌病变长度作为 T 分期标化。 AJCC 和 UICC 的 T 分期是 考虑原发灶的侵犯深度，忽略了病灶长度对预后的影响，而对胸内和腹腔淋巴结转移，国内外目前 尚无准确的检测手段。 CT和内镜超声能否担此重任，似乎各家医院开展的并不多。 食道癌放射治疗是有效的治疗手段，应该在不断提高放疗技术的同时将分期方法更加细化、使 之更具实用性。 一、 1981 年 MOSS提出的 CT分期标准 I 期 肿瘤局限于食管腔内，食管壁厚不大于 5mm。 II 期 肿瘤部位食管壁厚大于 5mm。 III 期 肿瘤侵及邻近结构。 IV 期 肿瘤已有远处转移。 二、 2002 年国内李彩英等改良的食管癌 CT分期 T 分期方法 T1 期 食管壁无明显增厚或＜ 5mm ,腔内肿块病变厚度＜ 10mm T2 期 食管壁局限或环状增厚＞ 5mm但＜ 10mm ,或腔内肿块＜ 20mm T3 期 食管壁厚度＞ 10mm ,食管与周围组织脂肪间隙消失 , 溃疡型食管癌管壁厚度＞ 5mm T4 期 除包括 T1～T3 期外 , 病变延伸融合纵隔结构 N 分期 N0 期 无淋巴结肿大 区域淋巴结包括：纵隔淋巴结、胃周围淋巴结 N1 期 区域淋巴结肿大 锁上淋巴结、腹主动脉旁淋巴结肿大为远地转移 M分期 M0期 未发现远处转移 M1期 发现远处转移 三、 2003 年高献书等通过放射治疗食管癌 CT 分期的研究提出建议标准 T( 原发肿瘤 ) 分期 CT T1+2 食管壁厚 5～ 10 mm , 没有突破纤维膜 CT T3 食管壁厚＞ 10 mm , 或已突破纤维膜 , 但无邻近器官、组织侵犯 CT T4 无论食管壁厚是否＞ 10 mm , 均应有邻近器官、组织侵犯 连续 2 个以上层面出现肿瘤与气管或支气管间脂肪层消失