食管癌诊断与治疗护理资料.pdfVIP

症状： （一）早期症状 食管癌发病早期症状很轻微， 有时可能没有什么症状。 轻微的症状表现为偶尔下咽食物时有 不畅感，或胸骨后不适， 烧灼感或疼痛， 食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物 在某一部位有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。 （二）中晚期症状 1．吞咽困难是食管癌的典型症状。在开始时常是间歇性的，可以由于食物堵塞或局部炎症 水肿而加重， 也可以因肿瘤坏死脱落或炎症的水肿消退而减轻。 但随着病情的发展， 总的趋 向是进行性加重且呈持续性。 2．梗阻严重者常伴有返流，持续吐粘液，呛咳甚至吸入性肺炎。 3．疼痛胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛， 下胸段或贲门部肿瘤引起的可以出现上腹部疼痛。 4 ．出血肿瘤浸润大血管可造成出血如呕血或黑便。 5．声音嘶哑常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。 6．体重减轻和厌食因梗阻进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现，病人在 短期内体重明显减轻或出现厌食症状常提示肿瘤有广泛转移。 （三）终末期症状和并发症 1．恶液质、脱水、衰竭系食管梗塞致滴水难入和全身消耗所致，常同时伴有水、电解质紊 乱。 2．肿瘤浸润穿透食管、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎，脓肿、肺炎、 肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等。 3．全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸，腹水， 气管压迫致呼吸困难，声带麻痹、昏迷等。 食道癌的分期 病人在确诊为食道癌之后， 医生要对患者的癌症进行分期。 癌症的分期指的是确认癌症有无 侵入附近的正常组织或转移到其他的器官。 癌症的分期对于医生选择治疗的方案有着决定性 的作用。 食道癌根据国际抗癌协会 (UICC) 分期法则共分为四期： 第一期： 食道癌局限于食道壁的最表层， 没有深入侵犯食道壁的肌肉层， 也没有侵入淋巴系 统。 第二期：食道癌侵入但没有穿透食道壁较深肌肉层，伴有附近的淋巴结侵犯 ; 或者癌症侵入 并穿透食道壁较深肌肉层，但没有淋巴结侵犯。身体其他部位也没有癌症转移。 第三期：食道癌穿透食道壁较深肌肉层并伴有淋巴结侵犯 ; 或者癌症已经侵入附近的其他正 常组织。 第四期： 食道癌已经转移到身体的其他器官。 癌症有可能转移到身体的任何一个器官， 但较 常见的器官包括肺，脑以及肝脏。 治疗方法 食道癌的治疗方法取决于许多因素， 这些因素包括肿瘤的大小，部位， 扩散情况， 和病人的 总体身体状况。 食道癌的治疗需要一个包括外科， 肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的 医疗团队。 由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力， 家庭成员的支持和心理 学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。 食道癌的常规治疗方法大致有以下几种： 1. 手术治疗 2. 放射治疗（放疗） 3. 药物治疗（化疗） 4. 激光治疗 5. 光敏治疗 除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。 手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。 手术切除往往用于早期的食道癌， 即局限于食道而 无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道 “以运送食物。 如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除， 那么放射治疗则是常用的方案。 最新的治疗 策略是同步进行放射和药物化疗， 即两者兼施， 利用化学药物增强放射治疗的效果。 这种策 略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤， 也可以用于手术后以使用防止复发。 单用同 步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。 当肿瘤