人工髋关节置换技术管理制度及质量保障措施.pdfVIP

人工飆关节置换技术 管理制度及质量保障措施 一、人工競关节置换技术管理制度 为了规范我院人工靓关节置换手术，提高临床治疗效果，防范并发症 发 生，特规定如下： 1?成立医院人工髅关节置换管理小组（附件 1） 2 ?人工靓关节置换术应严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作 规范，如《临床诊疗指南?骨科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生岀版 社）， 紗卜科学 （下册）》（8 年制和 7 年制教材临床医学专用， 人民卫 生出版社） 。 严格筛选人工髅关节置换手术治疗的髅关节疾病的病例，严 格把握适应症和 禁忌症。在决定为病人实施髅关节置换手术前，必须由两 位髏关节置换小组 副组长审批并签字。 3?根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素 综 合判断， 因病施治， 合理治疗， 科学、严格掌握人工骯关节置换技术的 适应证 和禁忌证。 4?人工骯关节置换手术由木院 2 名具有专业技术职务任职资格的副主 任 或主任医师通过术前病例讨论决定 , 术者由其中一名副主任或主任医师 担任。 关节科小组共同制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。 5?实施人工髅关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人 告 知手术目的、 手术风险、 可替代治疗方案、 术后注意事项、 可能发生的 并发症 及预防措施等，并签署知情同意书。 6 ?术前准备 （1） 必须的检查项目： 血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、 电 解质、 血糖、血脂；凝血功能 ; 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒等）； 瓠关节正侧位 X 线片；胸片、心电图。 （2 ）根据患者病情可选择：必要时行下肢深静脉超声检查；超声心 动 图、 . 血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；有相关疾病者 必要 时请相关科室会诊。 （3 ）选择用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》选用 ; 预 防双下肢静脉血栓栓塞症参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防 指南》 处理。 7 ?手术 （1） 麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、腰硬联合麻醉或全麻。 （2 ）手术方式：半髅或全髅髏关节置换术。 （3 ）手术内植物：人工骯关节假体、骨水泥（建立人工骯关节器材 登 记制度，保证假体来源可追溯。在患者住院病历的手术记录部分留存人 工瓠 关节假体条形码或者其它证明合格文件）。 （4 ）输血：视术中出血情况而定。 8 ?术后恢复 （1）必须复查的检查项目：血常规、髏关节正侧位 X 线片。 （2 ）必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、 DDimer.双下肢深静 脉 彩超 /CTPAc