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医患沟通案例解析 附：医患沟通案例解析1．患者概要患儿小玉，女孩，5岁，独生女。父亲为出租车司机，母亲为理发师，由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病，看病花了许多钱，本来不富有的家庭经济更加拮据。2．诊疗概况小玉是个得意的女孩，4岁那年不幸得了急性淋巴细胞性白血病〔L3型〕，当时住院五个月，经化疗后诱导缓解。最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象始终很低，WBC：1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片检查提示白血病复发。本次入院将再进展诱导化疗。3．患者及家属心理和表现入院时，家长及患儿存在以下几种心理：①家长不信任也不情愿信任小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后不好，生存的时机大大降低。小玉能不能活下去？一想到这个问题小玉父母就苦痛万分。②化疗药物价格昂贵，假如并发感染用法抗生素又要化掉许多钱，还有养分费又是一笔不小的开销。上次住院时已把家里的大局部积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照看，不能上班，家里的收入将明显削减。家庭经济拮据，家长心理压力很大。③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她不情愿再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰穿，会很痛，天天得扎静脉针，不能到外面去玩，还有那好不简单留起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。4．沟通过程与成效小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最英勇、最听医生的话，打针吃药都不怕！〞然后把小玉父母俩单独请到主任办公室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并具体介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父母，主任鼓舞道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好的盼望！尽管依据目前的医疗程度，全面治愈复发白血病的难度较大，但在临床理论中也有不少白血病复发患儿胜利战胜病魔的例子。他们有着坚强的毅力，与医护人员主动协作，最终将病魔降服。你们家属如有什么想法的话，可准时与我们医生和护士沟通。〞主任一席话，动之以情、晓之以理，大大增加了小玉父母救孩子的决心和信念。其次次化疗开头后，病房的医生、护士们每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的话语对她说：“小玉，你肯定会好起来的！〞每天支配阅历丰富的医生查房，由操作娴熟的护士打静脉针，做治疗和护理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都会耐烦地给小玉讲清什么时候做腰穿、为什么肯定要做腰穿，并夸小玉英勇，鼓舞小玉坚持究竟，就是成功，并支配有阅历医生做腰穿。小玉是个懂道理、好强的孩子，知道做腰穿可以让白血病早点好，每次做腰穿时尽管很疼，但小玉都能协作医生顺当完成。一天，小玉化疗后吃不下饭，妈妈怎么哄她也不情愿吃东西。护士阿姨坐在小玉身边，轻声说道：“小玉乖，不吃东西病怎么会好呢？来，协作阿姨，小嘴巴张开，咱们先吃一小口。〞看着护士阿姨一口一口耐烦地喂，妈妈在一旁舒心地笑了。化疗后一月小玉出现严峻的骨髓抑制，外周血象WBC 仅300×109/L，合并肺部感染，高热持续一周不退，爸爸妈妈眼看着小玉不行了，开头悄悄地预备后事，买了“寿衣〞，放大了“遗像〞，医护人员得知后，向小玉父母及家属表示连续竭尽全力抢救，并不断鼓舞小玉父母不要放弃，坚决与死神搏斗究竟。经过十天十夜的抢救，最终病情有了转机，小玉坚强地活了下来，小玉父母握着医生护士的手，兴奋得不知说什么才好。5．沟通要点和分析医护人员与患儿及家属沟通的胜利之处在于：①虽然患儿白血病复发对家长造成很大的思想负担，但是医生照实交代了病情，在化疗之前即明确告知父母患儿急性淋巴细胞性白血病复发，实事求是地讲清疾病的严峻性，解除家长的疑虑和幸运心理，使其正视现实。②化疗之前具体介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症、预后等。③医护人员对患儿富有怜悯心，与之进展语言沟通时，留意运用体态语言传递怜悯和爱心。④鼓舞患儿及家属正确对待疾病，鼓舞他们表达真实的感受，树立与白血病作斗争的信念。⑤医护人员医疗技术程度高超，最终将患儿从死亡线上拉了回来。6．沟通留意事项在沟通过程中，要留意把握以下几点：①以疾病事实为根底，本着实事求是的原那么，真实、精确地进展表述。留意要主动介绍病况、病因、治疗措施、用药状况、可能出现的并发症、预后等，让家长知情。②重病或癌症一旦确诊，医生有必要同时会见患儿双亲进展沟通。医生必需照实交代病情，实事求是地讲清疾病的严峻性，解除家长的疑虑和幸运心理，使家长对疾病有正确的认识和较充分的心理预备。③医务人员要布满怜悯心，鼓舞患儿及家属正确对待疾病，鼓舞他们表达真实的感受和想法。④医务人员与家长之间的谈话应避开让患儿听到，不应在患儿面前流露出消极心情。⑤精湛、高超的医疗技术程度是获得家长及患儿信任，到达有