心力衰竭的护理.pdfVIP

心力衰竭 一、定义 （一） 心力衰竭（ heart failure ）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和 （或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统 血液淤 积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍 症候群集中表现 为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而 是心脏疾病发展的终末阶 段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始 的，即首先表现为肺循环淤血。 （二） 常见症状呼吸困难，乏力，液体潴留 （三） 心肌病患者发生心衰有哪些因素 感染、劳累过度、情绪波动等都会诱发心肌病患者出现心衰，平日应注意 预防。 二、病因 （一）基本病因 几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌 病、血流动 力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结 构和功能的变化，最 后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。 （二）诱发因素 在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力 衰竭诱因 如下： （1 ）感染如呼吸道感染，风湿活动等。 （2 ）严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速 （3 ）心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心 脏负荷 增加。 （4 ）药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。 （5 ）不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。 1/ 9 （6 ）其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。 三、分类 根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根 据心力衰 竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心 力衰竭之分。 （一）急性心力衰竭 是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环 压力升 高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并 可有伴组织、器 官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为 常见。 急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处 于代偿期 的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见 于急性心肌炎、广 泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞 等。可表现为收缩性心衰， 也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命， 必须紧急抢救。 （二）慢性心力衰竭 是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭 是各种病 因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要特点是 呼吸困难、水肿、 乏力，但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大 或肥厚及其他代偿机制参 与，常伴有静脉压