继发性高血压筛查.pdfVIP

一、继发性高血压是病因明确的高血压，在高血压人群中约占 5-10% ； 继发性高血压的诊断策略应是由浅入深，分初筛和精细检查两步来进行。 二、要进行全面详尽的筛选检查的情况： 1、中、重度血压升高的年轻患者； 2 、症状、体 征或实验室检查有怀疑线索； 3 、降压药联合治疗效果很差，或者治疗过程中血压曾经控制 良好但近期内又明显升高； 4 、急进性和恶性高血压患者。 三、 内分泌性高血压筛查：原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 定义：原醛症是一种肾上腺疾病，是以高血压、伴有或不伴有低血钾、肌无力、多尿、碱 血症、 醛固酮水平过高和血浆肾素活性降低为主要特征的一组症候群。 最近的研究表明 , 只 有 9% ～ 17% 的患者存在低钾血症 , 其中仅有 50% 的腺瘤和 17% 的增生患者血钾＜ 3.5mmol/L 。 筛查对象（ PA 高危人群） ：1、持续性血压升高 150/100mmHg2 、联用 3 种降压药物（包 括利尿