脑干梗死康复治疗.pdf

欢迎阅读 脑干梗死康复治疗 脑梗塞的治疗 脑梗塞的用药 脑梗塞的康复 一、把握康复治疗十大原则 二、具体康复措施 训练程序 中期康复 后遗症期的康复治疗 首先在脑梗塞的治疗上可靠的中西药合理并用，脑梗塞是多病因引起的慢性病，除 饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成 及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。 对于脑梗塞患者来说，在恢复期的治疗应以大复方道地取材，具有多靶点治疗效果 的现代中成药物为主，而副作用及抗药性较高，但又具有针对性治疗作用的西药为 辅，才能达到增效减毒，标本兼治的治疗作用。临床有效治疗脑梗塞的药物包括抗 血小板聚集类西药，如拜阿司匹林；活血化瘀芳香开窍、降脂抗凝类中药，我国现 阶段唯一二次研发成功的脑梗塞治疗中药。为大复方道地取材的现代中药，能够对 脑梗塞病因血液及血管病变同时（多靶点）治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的 欢迎阅读 内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防 止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰组方中含有两种国家一类新药（体外 培育牛黄和中国药材公司产麝香），这在心脑血管中药并不多见，经道地取材配合 现代工艺的二次研发，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性、稳定性与长效 性。有些医生还建议脑梗塞患者可同时服用有营养保护脑细胞功能的药物，如复方 脑蛋白水解物片。这样首先在保证用药安全，不损伤肝肾的前提下，还能够利用可 靠的中西药合理并用达到增效减毒的治疗目的，对脑梗塞患者来说非常合适。既具 有西药起效快、具有明显的治疗针对性的优势，也具有大复方道地取材的二次研发 现代中药的长效性强、安全性高、剂型剂量合理的优势，是脑梗塞患者防治首选用 药组合。 一、把握康复治疗十大原则 1 ．正确地掌握康复医疗的适应证对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、 消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者， 应先以内、外科处理，待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。 2 ．早期开始康复：病情稳定后 24-48h 开始，国家“九五”攻关课题研究认为，康 复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后，应用卒中单元管理模式有利于患者的 早期康复。 3 ．临床性康复在“卒中单元”、 “神经重症监护病房”和“急诊科”内与神经内科、 神经外科、急诊内科等医生合作以解决患者的临床问题，可以促进患者神经功能的 康复。在国内一些大医院中已经开始建立这种密切合作，独立的康复医学科也是综 合性临床康复为主。 欢迎阅读 4 ．预防性康复强调二级预防与康复同步进行， 批判地接受 Brunnstrom 的 6 级论， 预防“废用”和“误用”比发生“废用”和“误用”后再“康复治疗”好得名如预 防痉挛比发生痉挛后再治疗痉挛简单得多和有效得多。 约有 40% 脑卒中病人可有复发，应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的危险 因素，预防和减少复发。 5 ．主动性康复强调随意运动是偏瘫康复的惟一目的，批判地接受 Bobath 的理论和 实践。应尽快用主动性训练取代被动性训练。需要意识到：被动运动——自助／强 迫（包括利用联合反应＼共同运动等）——低级水平的自主运动——随意运动—— 抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。 6 ，在不同的阶段采用不同的康复方法和程序根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同 时期选择适宜的方法，如 Brunnstrom 、Bobaath 、Rood 、Pnf 、Mrp 、Bfro 等方 法。 7 ，强化的康复程序康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。 8 ．综合性康复多种损伤（感觉—运动、言语—交流、认识—知觉、情感—心理、交 感—副交感神经、吞咽、二便等）要综合考虑。如卒中患者多合并严重心理障碍， 应严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进程和最终疗 效。 9 ．全面的康复不但有身体水平的，更重要的是活动能力水平和参与能力水平的功能 康复，包括生活能力与社会活动能力的提高。 10 ．长期的康复安排脑的可塑性是终生存在的，需要成年累月地坚持。因此，必须 发展社区康复，以达到“人人享有康复服务”的目标。 欢迎阅读