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(3)结核球 干酪样病变吸收和周围纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合 球内有钙化灶和液化坏死形成空洞 80%以上有卫星灶, 直径在2～4cm之间, 多小于3cm。 无显著临床症状 (4)干酪性肺炎 多见于免疫力低下、结核菌量大、变态反应强烈者 淋巴结中大量干酪样坏死物质经支气管进入肺内。 右上叶较多, 初为大片渗出性病变, 快速干酪样坏死、溶解形成无壁空洞 (4)干酪性肺炎 临床表现: 严重 中毒症状、呼吸系统症状、实变体征 试验室检验: 白细胞和中性粒细胞增高、血沉增快, 起病2~3周后痰菌阳性 X线特点: 密度增高阴影、密度不均匀, 虫蚀样空洞, 支气管播散 （5）纤维空洞型肺结核 病程长, 反复进展恶化, 肺组织破坏严重, 肺功效严重受损。 空洞长久不愈, 常常排菌, 关键传染源; 且常耐药, 成老大难问题。 临床表现: 慢性咳嗽、咳痰、咯血, 呼吸困难 （5）纤维空洞型肺结核 Ｘ线表现 双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛 纤维增生, 伴支气管播散。 造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 患侧肺组织收缩, 纵隔向患侧移位 胸膜粘连和代偿型肺气肿 ４．结核性胸膜炎 常见于青壮年, 中毒症状重 结核性干性胸膜炎 胸痛 胸膜摩擦音 结核性渗出性性胸膜炎 呼吸困难 胸腔积液体征、发绀 　 5 ．其她肺外结核 按部位和器官命名 骨结核 肾结核 肠结核 6．菌阴肺结核 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 诊疗标准 经典肺结核临床症状和胸部X线表现 抗结核诊疗有效 排除其她非结核疾患 辅助检验 1. 结核菌检验: 标本起源 痰 经纤维支气管镜采集 下呼吸道分泌物 支气管冲洗液 支气管肺泡灌洗液（BAL） 肺及支气管活检标本。 痰结核杆菌检验 痰标本 搜集: 数次查痰 　初诊患者送3份标本, 即清晨痰、夜间痰和即时痰。复诊患者每次送2份痰标本。 痰涂片检验 　简单、快速、易行和可靠, 但欠敏感。 培养法 诊疗 金标准 　需4～8周, 阳性结果随时汇报, 8周仍未生长汇报阴性。 确诊肺结核 辅助检验 2.结核菌素试验 检出结核菌感染, 而非检出结核病。对儿童、少年及青年 结核病诊疗有参考意义。不能区分自然感染或是卡介苗接种 免疫反应。 方法: PPD, 左侧前臂屈侧中上部1/3处, 0.1ml(5IU)皮内注射。 结核菌素试验---结果判定 48～72小时观察及判定结果。测量硬结 横径及纵径, 平均直径（横径+纵径）/2。 ＜５mm为阴性 5～9mm弱阳性 10～19mm阳性 ≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和坏死为强阳性 结核菌素试验---临床意义 阳性仅表示结核感染, 强阳性提醒体内活动性结核 3岁以下强阳性: 新近感染 活动性结核 新感染 2年内反应从＜ 10mm 增加至10mm以上, 且增加最少6mm 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 肺结核护理专题知识讲座 概述 是严重危害人类健康 关键传染病, 是全球关注 公共和社会问题, 是中国关键控制 关键疾病之一。 20世纪60年代起结核病化学诊疗成为公认 控制结核病 关键武器, 使新发觉 结核病治愈率达成95%以上。 20世纪80年代中期以来, 结核病出现全球恶化趋势。 流行病学----全球疫情 全球有三分之一 人（约20亿）曾受到结核分枝杆菌 感染。 WHO把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家。 每年因结核病死亡 人数高达28万, 是多个传染病死亡人数总和 2倍。 流行病学 WHO于1993年宣告结核病处于“全球紧急状态”。 制订和开启尤其项目推行全程督导短程化学诊疗（directly 　observed treatment short-course, DOTS)作为国家结核病计划 关键内容。 病因与发病机制 一、结核分枝杆菌 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 分类 　人型、牛型、非洲型和鼠型４类。 结核杆菌 生物学特征 抗酸性: 耐酸染色呈红色, 可抵御盐酸酒精脱色 生长缓慢: 形成经典 肉眼可见 菌落需3 ～ 5周 抵御力强:对干燥、冷、酸、碱抵御力强。 消毒方法 病因-----生物学特征 湿热80℃5分钟、95 ℃ 1分钟 煮沸100 ℃ 1分钟可杀死 70%酒精, 需2分钟 对紫外线较敏感 焚烧 菌体结构复杂: 类脂质、蛋白质、多糖类 二、流行病学 １．传染源:痰菌阳性 开放性肺结核 ２．传输路径: 飞沫传输为关键传输路径 ３．易感人群