- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 肺部体检听诊 听诊(Auscultation) 肺部检验中, 听诊是最关键 方法, 应熟练掌握 (一)???听诊注意 多个问题 1.???? 听诊体位:坐位或卧位 2.???? 听诊次序: (1)? 由肺尖开始, 自上而下。 (2)? 前胸 侧胸 背部 (3)? 左右对比, 上下对比。 听诊(Auscultation) 3.??呼吸运动: 均匀呼吸,必需时深呼.咳嗽 4.??听诊环境: ⑴ 直接将胸端放在皮肤上听诊; ⑵ 皮肤汗液多时应擦净; ⑶ 室内温暖, 平静。 听诊(一):正常呼吸音 正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音 ⒋支气管肺泡呼吸音(混合性呼吸音) 支气管呼吸音 ①产生: 口鼻吸入或呼出 气流在声门及气管、支气管形成湍流产生声音, 声音很象把舌抬高后再呼气时所发出 “哈”音。 ②特点: 呼气时间较吸气长, 音响较强, 音调较高。 ③位置: 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎两侧。 肺泡呼吸音 ①产生: 呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡, 冲击肺泡壁, 气流 振动而产生 声音。很象上牙咬下唇吸气时发出 “夫”音。 ②特点: 吸气比呼气音响为强, 音调较高、时间较长。 ③位置: 除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外 其它部位。 ④影响原因: 呼吸深浅、肺 弹性、胸壁厚薄及年纪、性别、体型等。 呼吸运动愈强愈高 年纪愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好, 肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布: 乳房下部、肩胛下部、腋窝下部较强, 肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异 支气管肺泡呼吸音 ①产生: 兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点 混合声音 ②特点: 吸气似肺泡呼吸音, 但音响较强、调较高; 呼气似支气管呼吸音, 但音响较弱、调较高。吸气与呼气时相大致相等。 ③位置: 胸骨角两侧及肩胛间区第3、4胸椎水平。右肺尖、锁骨上、下窝处听诊也象支气管肺泡呼吸音 正常呼吸音特征 比较 特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 强度 响亮 中等 柔和 音调 高 中等 低 吸:呼 1:3 1:1 3:1 性质 管样 沙沙声,但管样 轻柔的沙沙声 正常听诊 区域 胸骨柄 主支气管 大部分肺野 听诊(二):异常呼吸音 异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音 一、异常肺泡呼吸音 ⑴肺泡呼吸音减弱或消失: ①呼吸中枢障碍如颅内高压、脑疝及中毒等。②全身极度衰竭、呼吸无力。③胸廓受限如胸痛、肋软骨骨化、骨折等。④呼吸肌疾病如重症肌无力、膈瘫或痉挛等。⑤支气管阻塞如支气管哮喘、支气管肺癌等。⑥肺疾病如肺气肿、肺不张等。⑦胸腔疾病如积液、气胸、胸膜肥厚及粘连。⑧腹部疾病如腹水、腹腔巨大肿瘤等。 ⑵肺泡呼吸音增强: ①运动后、发烧或新陈代谢亢进。②酸中毒刺激呼吸中枢。③一侧肺部或胸腔病变, 健侧发生代偿性增强。 ④缺氧兴奋呼吸中枢, 贫血 一、异常肺泡呼吸音 ⑶呼气延长: 指呼气时间较吸气长, 是因为下呼吸道有部分阻塞或狭窄, 如炎症、痉挛、痰栓等, 使呼出气流阻力增加或肺组织弹性减弱, 失去应有 担心度, 如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿。 ⑷断续性呼吸音(齿轮呼吸音): 肺部局部炎症或支气管狭窄, 空气不均匀经过而产生, 伴短促地不规则间歇。见于肺炎和肺结核。 ⑸粗糙性呼吸音: 支气管黏膜轻度水肿或炎症致不光滑或狭窄, 使气流不畅所致。见于支气管或肺部炎症早期 二、异常支气管呼吸音 指正常肺泡呼吸音或支气管肺泡呼吸音 部位听到支气管呼吸音。 ①肺组织实变: 实变部位 音响传导很好如肺炎球菌性肺炎实变期及肺梗塞。 ②肺内大空腔: 空腔与支气管相连, 音响在空腔内共鸣而增强传导。见于肺脓肿、肺结核或肺癌形成空洞。 ③压迫性肺不张: 胸积液时肺组织受
文档评论(0)