儿童普通感冒合理治疗3PPT课件.pptx

儿童普通感冒合理治疗主要内容经典抗感冒药物在儿童普通感冒治疗中的价值儿童普通感冒用药原则上呼吸道感染时抗生素使用1 上23 上呼吸道感染上呼吸道： 鼻、咽、喉“普通感冒”是小儿最常见的疾病急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病1急性呼吸道感染约占儿科门诊的60%以上，儿童普通感冒发生频率平均6-8次/年21.沈晓明，王卫平主编《儿科学》第七版，人民卫生出版社，1979年10月2. Heikkinen T, et al. The common cold. Lancet 2003; 361(9351):51-9. 儿童普通感冒用药原则 了解感冒药的成分与作用 注意儿童的年龄和体重 注意药品的成分组合 注意品牌的安全性 谨防感冒药的不良反应 注意抗生素不是感冒药刘伟“儿童感冒用药指导”《中国现代药物应用》2011年8月第5卷第16期P120儿科医生治疗儿童普通感冒时应遵循或参考儿童呼吸安全用药专家共识： 感冒和退热用药（2009）成人普通感冒规范诊治的专家共识（2011）鼻病毒引起感冒的机制鼻细胞病毒感染炎性化学介质气道受体刺激/致敏作用喷嚏/咽痛胆碱能刺激粘液产生增多支气管压缩血管渗透性增强血管扩张组织水肿血清渗出物咳嗽鼻塞鼻漏Sheldon L, et al. The common cold: current therapy and natural history[J].J Allergy Clin Immunol. 1995 May;95(5 Pt 2):1133-8常用普通感冒药物的种类减充血剂1抗组胺药2镇咳药3解热镇痛药4祛痰药5中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会“普通感冒规范诊治的专家共识”《中华内科杂志》2012年4月第51卷第4期330-333 伪麻黄碱是普通感冒最常用的减充血剂减充血剂 伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道的血管，对血压的影响较小，是普通感冒患者最常用的减充血剂22011《普通感冒规范诊治的专家共识》Eccles R, et al. Over the counter medicines for colds. Common Cold. 2009; 249-2732011年《普通感冒规范诊治的专家共识》. 减充血剂（伪麻黄碱）的药理作用减充血剂伪麻黄碱作用机制伪麻黄碱 收缩血管具有一定的选择性，主要收缩鼻粘膜血管病毒鼻咽部释放扩血管的生物活性物质选择性作用于鼻粘膜血管收缩鼻粘膜血管鼻粘膜血管扩张鼻道通畅鼻窦充血、肿胀鼻道阻塞减轻鼻粘膜充血、肿胀，使呼吸通畅Woo T, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当,安全性更好减充血剂作用部位伪麻黄碱作用强度麻黄碱作用强度强强弱(麻黄碱作用的1/5-1/4)强弱(麻黄碱作用的1/2)强伪麻黄碱收缩血管具有一定的选择性，主要收缩上呼吸道血管使呼吸通畅伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当，但对心脏和血压的影响更少史宇翔等，中国药师，2001;4(3):225-6.常用抗组胺药的种类抗组胺药中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 Promethazine HCl, an antihistamine, is marketed as tablets, suppositories, injectables, and syrups. The drug is not for children under two, because it can cause serious side effects, including respiratory depression that could be fatal. FDA has received reports of serious adverse events, including seven deaths in children under two. The FDA sent a letter to the editor of the New England Journal of Medicine (NEJM) explaining the context for the seven deaths, based on a 2004 review of the Adverse Event Reporting System: ?/cgi/content/full/352/25/2653?ijkey=xNrx2F2RcFfHckeytyp