膏方临床应用.pptVIP

调味剂——替代糖 甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜、元贞糖、甜蜜素、糖精（致癌，禁用） 一料膏方木糖醇用量一般在100-200g以内，饮片总量3%左右 对于糖尿病患者或一些不愿多摄入糖分的膏滋药服用者，可适量添加一些低热量的甜味剂，如甜菊糖、木糖醇等 。 甜味剂能够提供甜味，改善服用时的口感，但不会提高血糖水平。 第二十八页，编辑于星期六：四点 五十三分。 第一页，编辑于星期六：四点 五十三分。 主要内容 膏方释义 膏方组成、注意事项 辅料添加 体质辨识 第二页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方 膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，是指经特殊加工制成的膏状方剂。属于中医传统八中剂型之一：丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭。 根据病人的体质、疾病的性质，按照君臣佐使原则，选择单味药或多味药配合组成，并将方中的中药经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。 第三页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方，其制剂中由于含有较多的阿胶、鹿角胶、龟板胶等较类，皆为滋补类血肉有情之品，加以糖、蜜等辅料，膏方制剂多细腻稠厚，药性滋润，作用缓和持久，故又谓之膏滋。 第四页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏的含义 指物，以油脂为膏。 形态，以凝而不固称膏。 口味，以甘姜滑腴为膏。 《山海经》：“言味好皆滑为膏”。 内容，以为物之精粹。 作用，以滋养膏润为长。 第五页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方的分类 成方膏滋：是指选用一些疗效确切的膏方方剂，由药厂成批生产可作为中成药销售的膏滋； 临方膏滋：亦称定制膏滋，是指经医生临诊辩证论治开出个体化处方加工制成的一人一方的膏滋。 第六页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方的分类 根据膏方加工中所用辅料不同。 素膏：糖膏、蜜膏 荤膏：素膏中加动物胶 清膏：水膏-不加任何辅料 第七页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方的服用季节 冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节，正如《内经》所说：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也；人亦应之。” 进补正是最好的时节，冬至以后尤为相宜。俗话说“冬令一进补，春天可打虎”。 膏方的应用，正是祖国传统医学“治未病”思想在临床上重要体现。 第八页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方最早使用，是滋补药多采用膏剂，以达滋补强身，抗衰延年之功。 近代名医秦伯未指出：膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义。膏方不仅可以滋补强壮以祛除虚损劳伤，还包含治病纠偏之义，完善了膏方的临床作用，使膏方在治未病中发挥了更大的作用。 第九页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方的适宜人群 1.禀赋亏虚，脾胃虚弱； 2.产后、术后，气血两虚，尚未复原； 3.久病体弱，正虚待复。 4.老人、小儿，脾胃不足，营养不良； 4.老年病、慢性病，病情相对稳定； 5.劳累疲劳，亚健康状态； 第十页，编辑于星期六：四点 五十三分。 所忌：急性病、病情波动的。 古训—宜发散者（急性感染） —宜攻下者（腹满便秘） —宜通利者（湿阻纳呆） —宜涌吐者（食积痰嗽） 妇女经期、感冒发热、伤食腹泻等时暂时停服。 第十一页，编辑于星期六：四点 五十三分。 用好膏方的关键 膏方要取得良好的效果 ： 医、药、患者必须密切配合，三方缺一不可 1、开好方—膏方的关键在医生 (不是一般处方的叠加） 开路方（探路方）—服用膏方之前 2、煎好膏—药师、加工企业（质量） 3、服好膏—患者的依从性 （服法） 第十二页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方处方内容 患者的体质、证型、病情。 处方治则：主要原则(主要要达到的目的) 基本原则(膏方的一般性原则) 煎膏（略） 服用方法 第十三页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方的用药原则 膏方的组方原则与普通方剂不同，膏方多是复方、大方，君、臣、佐、使齐备 君药：以补益药为主，针对正气虚弱的主要病证 臣药：辅助君药加强治疗作用的药物，针对主要的兼病或兼证起主要治疗作用 佐药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂、炒麦芽、白术等行气、健脾、消食药，加强吸收，达到补而不滞的功效（保驾护航） 使药：调和方中诸药的作用。如糖、蜜、大枣、核桃等果品类 第十四页，编辑于星期六：四点 五十三分。 膏方处方 治疗药物：20-40味，为处方主体，总量约2500g—4000g，占处方总重量的60—90%，以7