急性胰腺炎的护理查房ppt参考课件.ppt

病历汇报 入院查体 T:37.4℃ P92次/分 R18次/分 BP140/85㎜Hg，神志清楚，能正确回答问题，皮肤黏膜完整，皮肤及巩膜无黄染，双下肢无水肿，肌力正常。患者上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，无反酸、烧心，肠鸣音弱，有排气、排便，小便正常。疼痛评分为8分。 * 病历汇报 主要辅助检查 血液分析白细胞升高19.76*109 /L 血淀粉酶90u/L,尿淀粉酶升高1198u/L 血沉增快49.0mm/h C反应蛋白升高128mg/L 甘油三酯14.38mmol/L 血气分析PH7.46,氧分压61mmhg,二氧化碳分压38mmhg 腹部强化CT示：胰腺炎，肝密度减低 * 病历汇报 治疗措施 1.禁食水，胃肠减压，吸氧 2.药物治疗：补液 泮托拉唑抑酸 生长抑素微量泵泵入抑制胰腺分泌 头孢孟多酯抗炎 TPN营养补液 柴芍承气汤胃管内注入，保护肠道内环境 盐酸曲马多止痛对症等治疗。 * 病历汇报 入院第1天：内科一级护理，禁食水，抑酸，抑制胰腺分泌，抗炎、改善微循环，TPN肠外营养，补液等治疗。下胃管，胃肠减压，胃管引流出黄绿色液体500毫升。患者疼痛评分8分，盐酸曲马多肌注后，疼痛评分4分。 诊疗经过 * 病历汇报 入院第2天：患者疼痛评分4分，腹胀伴恶心 。体温升高达38.8℃ ，赖氨匹林肌肉注射后体温降至37.8℃ ，患者无排气、排便。胃管引流出黄绿色液体约280毫升。 入院第4天：患者疼痛评分1分，仍腹胀，体温降至37℃ 。上腹强化CT示中重度胰腺炎（酒精性及高脂血症性），抗生素改为美罗培南。加用非诺贝特降脂，皮下注射低分子肝素钙防止血栓。胃管引流出黄绿色液体约400毫升。 诊疗经过 * 2015-2-26 腹部强化CT * 病历汇报 入院第6天： 患者有排气、排便，腹痛及腹胀明显好转，肠鸣音仍较弱，胃管引流出黄绿色液体约230毫升。 入院第8天： 患者病情好转，无腹痛及腹胀，疼痛评分0分，肠鸣音较前增强。予以拔胃管，停胃肠减压，指导患者进食少量米汤，无不适 诊疗经过 * 病历汇报 入院第9天：患者无腹痛及发热，进少量流食后无不适。 停用美罗培南，改为头孢曲松钠他唑巴坦钠。复查血液分析白细胞计数8.24*109 /L， 血淀粉酶157u/L,尿淀粉酶60u/L，血沉12.0mm/h，C反应蛋白15.9mg/L，血钾4.4mmol/L,血钠133mmol/L，血钙2.20 mmol/L 诊疗经过 * 病历汇报 入院第16天： 患者复查CT，对比原片胰周渗出明显吸收，病情较前明显好转 入院第17天： 患者病情好转出院。 诊疗经过 * 1. 急性胰腺炎相关知识介绍 2. 病历汇报 3. 护理问题及措施 4. 问题讨论 主 要 内 容 * 护理问题及护理措施 1.疼痛 2.体温过高 3.有体液不足的危险 4.营养失调低于机体需要量 5.有皮肤完整性受损的危险 7.潜在并发症：ARDS、休克、感染、出血 6.焦虑 * 一.疼痛—护理措施 与腹胀、胰腺周围组织炎症有关 1.嘱患者绝对卧床 ，降低机体代谢率，增加脏器血流量促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰屈膝卧位以减轻疼痛，必要时加床档防止坠床。 2. 严格禁食水，以减少食物刺激胰液分泌，并向患者讲解禁食的重要性。 3.密切观察腹痛的性质、部位、持续时间，如出 现压痛、反跳痛、肌紧张等，及时报告医生。 * 一.疼痛—护理措施 4.持续胃肠减压，并保持引流通畅，减轻腹痛、腹胀。 （1）观察引流液的颜色、性质和量。告知患者防脱管的注意事项。 （2）禁食减压期间做口腔护理，日二次。 （3）因减压时间较长，涉及班次较多，每个当班护士要有高度责任心，及时解除故障，保证引流通畅。 * 5.镇痛治疗，必要时肌注止痛药物，腹痛剧烈者可用盐酸哌替啶，并观察用药后的反应。 6.中药治疗，胃管内注入柴芍承气汤 作用：清热解毒、增加肠动力 、减轻炎症反应 。 注意：注入药物后需暂停胃肠减压，以防止药液引出，2小时后再接负压引流器 一.疼痛—护理措施 * 二.体温过高—护理措施 与感染及坏死组织吸收有关 1.物理降温，温水酒精擦浴。 2.体温超过38.5摄氏度时，遵医嘱给予退热药物治疗。 3.合理选用抗生素抗感染。 4.做好基础护理，出汗较多时，及时擦干汗液，及时更换衣服及床单，保持口腔、皮肤和会阴部的清洁