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格式 血气分析快速诊断公式 血气分析是临床一项比较常用的检测项目，其测定结果可为心、肺 疾病和各种危重疾病患者提供诊断和治疗的依据。 下面介绍一下七步法 血气分析。 第一步：判断有无呼吸衰竭 根据 PaO2 和 PaCO2 水平判断 PaO260mmHg 即可诊断呼吸衰竭， 如伴 PaCO2 ↑则为 II 型呼吸 衰竭，如不伴有 PaCO2 ↑，则为 I 型呼吸衰竭 PaO2 处于 60~80 mmHg 之间为低氧血症。 第二步：是否存在酸碱平衡紊乱？ pH7.35 为酸血症； pH7.45 为碱血症 通常这就是原发异常 谨记：即使 pH 值在正常范围，也可能存在酸碱平衡紊乱，可能是 机体代偿的结果。 第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱？ 动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ）：动脉血中物理溶解 CO2 分子所 产生的压力。正常值 35~45 mmHg, 平均 40 mmHg （4.67~6.0 kPa ）。 PaCO2 代表肺泡通气功能： （1 ）当 PaCO250 mmHg 为肺泡通气不足， 见于呼吸性酸中毒， Ⅱ型呼衰； （2 ）当 PaCO235 mmHg 为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒， 也可见于 Ⅰ型呼衰。 专业资料分享 格式 碳酸氢（ HCO 3 - ）： 当 HCO 3 - 22 mmol/L 时，可为代谢性酸中毒； 当 HCO 3 - 27 mmol/L 时，可为代谢性碱中毒； 碱过剩（ BE ）：是表示血浆碱储量增加或减少的量。 0 ±3 mmol/L BE 正值时表示缓冲碱增加； BE 负值时表示缓冲碱减少或缺失。注 意： BE 值不受呼吸因素的影响，只反应代谢的改变。 这时你会发现一个规律，原发呼吸障碍时， pH 值和 PaCO2 改变 方向相反；在原发代谢障碍时， pH 值和 PaCO2 改变方向相同，但这 种情况只发生在机体只存在一种酸碱平衡紊乱时， 如机体有双重甚至三 重酸碱紊乱，该规律不适用。 第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿？ 专业资料分享 格式 在单纯性酸碱紊乱时， HCO 3 - /H 2 CO 3 分数中确定一个变量为原发 性变化后，另一个变量即为继发性代偿性反应。 而在混合性酸碱紊乱时， HCO 3 - /H 2 CO3 分数中确定一个变量为原 发性变化后， 另一个变量则为又一个原发性变化， 为讨论方便， 称为 “继 发性变化 ”。 代偿预计值：继发改变是可以用图表和经验公式计算 “继发性变化 ”在代偿预计值范围内为单纯性酸碱紊乱，否则代偿 不足或过度为混合性酸碱平衡失调。 第五步：如果存在代谢性酸中毒，则计算阴离子间隙 AG = [Na+]- （[Cl-]+[HCO 3 - ] ）=12 ± 2 根据 AG 将代谢性酸中毒分为 2 类： ①高 AG, 正常血氯性代谢性酸 中毒。 ②高血氯，正常 AG 性代谢性酸中毒。 第六步：看