心源性休克的舒张压改变-致命的暗示 -ppt参考课件.ppt

基线特征 病例数：71例； 年龄：65±14； 男性：52； BIM：25.9±3.8； 急慢性健康评分：24±10； 简化急性生理学评分：50±20； 平均住院日：6天； 血脂异常：26%； 吸烟：29%； 既往心脏病史：46%； 既往急慢性疾病：28%； 既往冠心病史：46%； 既往心衰病史：25%； 既往PCI或CABG史。 * 血流动力学特征 有创血流动力学监测： 肺动脉导管 51%； PICCO 18%； 动脉导管 71%； 药物支持： 多巴胺 61%； 去甲肾上腺素 53%； 肾上腺素 12%； 异丙肾上腺素 2%。 * 存活组、死亡组入院后1小时、2小时、3小时、4小时、24小时最低舒张压水平比较。 两组舒张压水平比较 * 存活组 死亡组 年龄 64 ±14 66 ±16 男性 78% 65% 简化评分 44 ±19 59 ± 19 入院指标 心率 89 ±23 99 ±24 收缩压 113 ±32 118 ±28 心指数 2.2 ±0.8 2.2 ±0.7 心功指数 0.405 ±0.164 0.371±0.128 肺动脉压 16 ±7 21 ±8 血氧饱和度 63 ±12 62 ±10 冠脉灌注压 45 ±16 32 ±14 中心静脉压 13 ±5 13 ±7 乳酸 3.34 ±2.97 4.37 ±3.59 PH 7.32 ±0.10 7.25 ±0.15 血管阻力指数 1470 ±722 1134 ±472 肌钙蛋白 23 ±79 41 ±94 * 两组血流动力学指标 第一个24小时有创血流动力学监测 舒张压 41±7 37±8 * 单变量和多元逻辑回归分析 单变量 OR 95%CI SAPS 1.042 1.012-1.073 PH 0.012 0.000-0.794 CPP 0.947 0.906-0.990 舒张压 0.918 0.856-0.985 SVRI 0.999 0.998-0.999 多变量 OR 95%CI P SAPS 1.025 0.979-1.074 0.29 PH 0.290 0.000-2.080 0.07 CPP 0.973 0.914-1.036 0.39 舒张压 0.749 0.610-0.918 0.006 SVRI 0.999 0.997-1.000 0.10 * 法国前瞻性临床研究： 在继发于心肌梗死的心源性休克中提升平均动脉压对血流动力学和组织氧供的影响。 * 研究目的 评估心肌梗死后心源性休克病人在异丙肾上腺素维持下平均动脉压从65mmHg到85mmHg之间的血流动力学的变化。 * 入选人群 共25名患者，为急性心肌梗死行PCI术后出现心源性休克的患者，同时，满足以下条件：1.18岁以上；2.心梗PCI术后；3.需异丙肾维持下平均动脉压65mmHg以上；4.除外隐性血容量不足；5.EF小于40%。 对照组：30名健康志愿者， * 基线资料 基线资料： 性别 年龄 既往高血压 SAPS评分 EF 多巴胺剂量 PH 乳酸 ICU住院期间死亡率 28天死亡率 * 基线资料 实验组：25名心肌梗死患者，其中ST段抬高23例，非ST段抬高2例，入组前均行P