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健康资料专题知识;健康评定（第3版）;1.掌握健康资料类型与起源 2.熟悉健康资料内容 ;;健康资料分析与护理诊疗提出通常需要经过资料采集、整理、分析与归纳以及护理诊疗提出4个步骤。采集健康资料是护理诊疗基础, 护士采集健康资料是否全方面、正确, 将直接影响护理诊疗、护理计划正确性;健康资料包含各个方面, 内容庞杂, 为了愈加好地分析和利用健康资料, 可依据其不一样特点加以分类 根据健康资料采集方法分为主观资料与客观资料 按健康资料提供时间可分为现在资料与既往资料;1.主观资料 是经过问诊取得健康资料, 包含主诉、亲属代诉及经过问诊而取得相关健康情况 2.客观资料 是指经过身体评定、诊疗性检验等所取得相关健康情况结果;1.现在资料 是病人现在发生相关健康问题资料, 包含病人基础资料、现病史等 2.既往资料 是病人此次患病之前发生相关健康问题资料, 包含既往史、诊疗史、过敏史等 ;（一）关键起源 健康资料关键起源是病人本人, 如患病经过、感受、对健康认识及需求、对诊疗及护理期望等。这些资料只有病人本人最清楚、最能正确地加以表述, 所以也最为可靠 ;（二）次要起源 除病人本人外, 护士还可从其她人员或统计中取得所需资料, 如病人家庭组员或其她与之关系亲密者、事件目击者、其她卫生保健人员、现在或以往健康统计或病历等;;健康史是相关病人现在及既往健康情况、影响健康情况相关原因, 以及对自己健康情况认识与反应等主观和客观资料;身体评定是指护士经过自己感觉或借助听诊器、血压计、体温表等简单工具, 对病人进行细致观察和系统评定, 寻求机体正常或异常征象评定方法 身体评定含有很强技术性, 包含通常状态评定, 头部和颈部评定, 胸部评定, 腹部评定, 生殖器、肛门与直肠评定, 脊柱与四肢评定, 神经系统评定等内容;诊疗性检验（diagnostic tests）包含试验室检验、心电图检验、脑电图检验、肌电图检验、肺功效检验、影像学检验、内镜检验等 假如选择合适, 诊疗性检验结果可对健康评定提供很大帮助。有时还可能对组织脏器功效做出判定。在进行诊疗性检验同时, 也可对病人进行有效诊疗;THANK YOU!