2021年烧伤外科学(正高)历年真题.docx

PAGE PAGE 1 2021年烧伤外科学(正高)历年真题_文档视界 2019年烧伤外科学(正高)历年真题精选[多项选择题]1、  关于烧伤后ARDS发病机制正确的是  A.ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明  B.烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用  C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤  D.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节  E.大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制参考答案：A,B,C,D  参考解析：  大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。  [多项选择题]2、  下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤  A.甲酚  B.无机磷  C.金属钠  D.液氮  E.环氧乙烷  参考答案：D  参考解析：  液氮造成的损伤属于冻伤。  [多项选择题]3、  联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物  A.AFP  B.PAP  C.AFU  D.CEA  E.PSA  参考答案：A,B  [多项选择题]4、  严重烧伤病人治疗的全过程要经历  A.休克期  B.急性感染期  C.创面修复期  D.代谢亢奋期  E.功能恢复期  参考答案：A,B,C,E  [材料题]5、  患者男性，63岁，以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体：体重70 kg，烦躁，双小腿烧伤创面呈皮革状，环形，烧伤面积约为总体表面积的40%，均为Ⅲ～Ⅳ度烧伤。体温36.8 ℃，入院后导出酱油色尿20 ml。血肌酐  34μmol/L。  [案例分析]1.  针对患者，较合适的处理措施是  A.液体复苏维持尿量40 ml/h  B.液体复苏维持尿量70 ml/h，同时急诊手术切开减压  C.液体复苏维持尿量70 ml/h，同时急诊手术切痂植皮  D.液体复苏维持尿量30 ml/h，静脉滴注5%碳酸氢钠注射液  E.液体复苏维持尿量100 ml/h，同时急诊手术切痂植皮  F.液体复苏维持尿量30 ml/h，同时急诊手术切开减压  参考答案：B  [案例分析]2.  此时应采取的治疗措施是(提示伤后12小时左右，患者尿量逐渐减少，之后6小时持续无尿，血肌酐131 μmol/L。)  A.15分钟内静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 ml  B.静脉滴注20%甘露醇注射液  C.应用持续性肾替代治疗  D.静脉注射呋塞米针  E.静脉滴注5%碳酸氢钠注射液  F.30分钟内输冷冻血浆400 ml  参考答案：C  [案例分析]3.  患者目前最可能的诊断是(提示烧伤后第6天，患者尿量维持约200 ml/d，体温35.8 ℃，心率130次/分，呼吸30次/分，腹胀，听诊肠鸣音消失。血白细胞14×10/L，血培养：大肠埃希菌生长。）  A.脓毒症、多器官衰竭（MOF）  B.全身炎症反应综合征、MOF  C.脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）  D.菌血症、MODS  E.全身炎症反应综合征、菌血症  F.全身炎症反应综合征、MOF  参考答案：C  [多项选择题]6、  烧伤感染细菌的主要入侵途径为  A.创面感染  B.静脉感染  C.呼吸道感染  D.肠源性感染  E.骨髓炎，关节炎  参考答案：A,B,C,D  参考解析：  烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。  [材料题]7、  患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg  （1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。