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* 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! * 住院患儿和家属心理护理 序言 小儿住院时除身体不适外, 心理上还面临着很大压力, 如必需与亲人分离、陌生环境、对医院内有疼痛检验诊疗所产生恐惧等, 均会使患儿对外界缺乏信任感及安全感。让住院患儿取得生理、心理、社会整体护理照料,减轻住院患儿心理压力, 使患儿立刻适应疾病与住院所带来改变,渡过疾病危机。 住院儿童关键压力起源 1.疾病本身带来痛苦和创伤。 2.诊疗限制了日常活动及对多种诊疗恐惧。 3.对疾病认识有限而产生情绪反应。 4.身体形象改变所造成情绪影响。 5.陌生环境及对其缺乏安全感。 6.离开亲人及接触陌生人。 7.中止学习, 住院儿童被迫失去该年纪段应有学习知识与技能机会。 各年纪段儿童对住院反应及护理 婴儿期 1.前六个月婴儿对住院反应及护理 (1)对住院反应: 婴儿住院时, 如能满足其生理需要, 通常比较平静, 较少哭闹。 住院使婴儿和母亲正在开始建立信任感过程被中止, 同时婴儿所需要外界刺激、手脚动作受到限制, 感觉、动作发育将受到一定影响。 婴儿期 (2)关键护理方法: ①尽可能做到有固定护士对患儿进行全方面护理, 建立护患间信任感。 ②要给患儿舒适接触, 如怀抱、抚摩等 ③要有合适环境刺激, 如颜色、声音等 PS:使此期患儿在护理中得到感情上温暖和感觉上刺激, 对她们身心发育是十分关键。 婴儿期 2.后六个月婴儿对住院反应及护理 (1)对住院反应: 婴儿在6个月时通常能识别熟人和陌生人面孔, 认识自己母亲, 并对母亲越来越有着强烈依靠性。 关键反应是分离性焦虑(separation anxiety)即指婴儿跟她们父母或最亲密人分开所表现出来行为特征。 婴儿期 (2)关键护理方法: ①护士首次接触患儿时, 先和父母谈话, 使患儿对护士有一个熟悉过程, 以消除或降低陌生心理, 不要忽然从父母怀抱中把患儿强迫抱过来, 而增加患儿恐惧心理。 ②护士要尽可能固定, 连续护理, 以满足患儿感情上及其它方面需要。 幼儿期 因为动作、认识及语言技巧已经有了促进, 开始有自己思想及行动。 想冒险独立完成每一件事情与寻求保护之间矛盾影响着她们情绪, 并使她们变得更轻易受挫折和更需要帮助。 幼儿对住院反应 (1)幼儿对母亲依恋变得十分强烈, 对对医院环境不熟悉, 生活不习惯, 缺乏安全感, 误认为是处罚, 而且害怕被父母抛弃。 (2) 2岁幼儿语言表示及了解能力有限, 入院后在语言沟通上有很大困难。开始要求改变过去那种完全依靠他人状态, 发展自主性。患儿在医院里受到束缚, 有可能形成羞怯、疑虑, 甚至产生孤独感和反抗情绪。 幼儿对住院反应 (3)幼儿开始知道身体器官名称, 但不知道其功效, 不知道患病含意及身体出了什么问题, 不知道为何要住院等。害怕打针、手术及害怕影响身体完整性。 (4)退化(resression): 退行性行为是儿童倒退出现过去发展阶段行为。如尿床、吸奶嘴和过分依靠等。退行性行为是儿童逃避压力常见一个行为方法。 幼儿对住院反应 (5)分离性焦虑: 分离性焦虑三期关键表现: ①抗议期(protest)连续呼叫母亲, 拒绝护理, 拳打脚踢, 企图逃跑去找父母。 ②失望期(despair)越加感到没有期望找到父母, 显著地表现出悲伤、压抑, 面带愁容, 没精打采, 对周围一切不感爱好, 可有退缩或埋怨行为, 如吸吮自己拇指或紧抱玩具不放。当父母来探视时表现哭泣, 以抚慰自己。 幼儿对住院反应 ③否认期(denial)假如患儿住院时间长, 即可进入此期。不再抑郁, 假装对周围一切有较大爱好, 假装愿意和其她人接触, 表现得很愉快; 把对父母感情全部压抑下来, 父母来院探望时, 表现满不在意, 父母离开后不哭。出现此期反应患儿更需要精神上支持和抚慰。 幼儿关键护理方法 (l)尽可能固定护士对幼儿进行全方面、连续护理, 加强关心珍惜, 使其得到母爱替换。 (2)尽可能满足幼儿住院前爱好及生活习惯, 并耐心讲解医院内生活安排及介绍周围环境, 使其对陌生环境有所了解, 降低焦虑情绪。 (3)了解患儿常见词汇及表示需要和要求特殊方法。非语言沟通方法是和患儿沟通一条关键路径, 患儿面部表情、动作、态度等都能提供关键线索。一样, 医护人员面部表情、动作、态度、语气等也会影响患儿情绪和心理改变。 幼儿关键护理方法 (4)使患儿有机会合适地表现其自主性, 如自己吃饭、穿衣或参与清理个人卫生。在病情许可情况下, 不过分限制其活动。 (5)立刻处理破损皮肤, 使其感到安全和被重视。 (6)患儿某部位活动受到限制时, 要尽可能用其她方法进行替换, 如
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