类风湿性关节炎44795.pdfVIP

类 风湿性关节炎 （rheumatoid arthritis ）是一种以关节 滑膜炎 为特征的慢性全身性 自身免疫性 疾病 。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎 病变累及全身各个器官，故本病又称为 类风湿病 。 基本概述 类风湿性关节炎（ rheumatoid arthritis ）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免 类风湿早期的一些症状 疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病 变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。 类风湿性关节炎又称类风湿 (RA) ，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病， 以慢性、 对称性、 多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现， 属于自身免疫炎性疾病。 该病好发于手、 腕、 足等小关节， 反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴 有骨和骨骼肌的萎缩， 极易致残。 从病理改变的角度来看， 类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜 (以 后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键 ) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症 性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、 胸膜 炎 、动脉炎、 周围神经病变 等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性 病变。 类风湿的概念须与风湿相区别。在 19 世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发 展， 人们对类风湿也认识得越来越清楚。 类风湿性关节炎这一病名是 1858 年由英国医生加罗德首先使 用的。 1896 年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细 的描述。 1931 年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高， 1940 年瓦勒发现 类风湿因子 。 1945 年卡维尔蒂 类风湿性关节炎 x 线表现特征 、1961 年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确定。 1941 年美国正式使用 “类 风湿性关节炎 ”的病名。目前，除中、英、美三国使用 “类风湿性关节炎 ”病名外，法国、比利时、荷兰 称之为慢性进展性多关节炎；德国、捷克和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎；前苏联称之为传染 性非特异性多关节炎；日本则称之为慢性关节风湿症。晨僵是类风湿关节炎的首个症状，早上起来患者 会发现关节不灵活，起床活动后晨僵减轻或消失。同时患者还会出现关节肿痛，还可能会出现乏力、疲 劳、发烧等症状。 风湿性关节炎和类风湿关节炎都是风湿免疫性疾病，但它们是有根本的区别： 1、发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以 9-17 岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女 性多见。 2、病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢 性 类风湿症状 炎症。 3、症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等） ，不造成关节的畸形。还有环形 红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关 节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神 经及眼的内脏病变。 4、实验室检查不同：风湿性关节炎抗 O 高，类风湿关节炎往往类风湿因子高， CCP 、AKA 会出现 阳性。 5、治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心 脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大