新生儿期耳聋必须早筛查和早发现.docxVIP

新生儿期耳葺必须早筛直和早发现 第2次全国残疾人抽样调查显示，我国现有听力残疾人2780万，其中＜ 7岁的聋儿达80万；因药物、遗传、感染、疾病、环境噪声污染和意外 事故等原因，每年新产生聋儿2~3万例。对儿童听力障碍给予正确的诊 断和及时的干预，是每位医生的责任。小儿的听力损失可导致语言障碍和 心理与行为交往缺陷，故儿童聋病的防治工作重在趁早，以给予相应的 早期干预。 一般新生儿出生2~3天时即应进行第一次听力筛查；若未通过此检 查，则在出生42天时复筛；仍未通过者，在3个月大时再次进行检测， 此时听力损失较严重的感应神经性耳聋的患儿已基本可确诊；若听力损失 较轻，须在6个月大时继续复查。 先天性耳聋为出生时或出生后不久就已存在的听力障碍，通过新生儿 听力筛查可被初步诊断。从病因上讲，该病通常可分为两类。 遗传性耳聋 即与听觉系统功能有关的由遗传物质缺陷引起的遗传性听力障碍，如 瓦尔登布尔氏(Waardenburg )综合征即为一种常染色体遗传病，其中 I ~ ∏I型为显性遗传，50%的子女有可能发病(下图)；而IV型属于隐性 遗传，子代有1/4的患病概率。 ≡itχ∣ltl 携带 未携带 未猾带 携带 □携带突变基因 ■未捐书突变基因 图常染色体显性遗传病遗传方式 非遗传性耳聋 妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎和流感等病毒感染性疾患，或梅毒、糖 尿病、肾炎和败血症等全身性疾病，或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳 聋。 新生儿听力筛查常用耳声发射（OAE ）和听性脑干反应（ABR）,筛 查出可能听力损失的新生儿后再进一步确诊。全科医生可教育家长平时 注意观察新生儿的反应，如当新生儿喝完奶进入浅睡眠时，在其耳边约30 cm处敲一下小铃铛，若新生儿听到声音，一般眼睑会动。若发现其 对声音的敏感度较低，建议至医院进行检测。 对于先天性神经性耳聋的新生儿，应尽早服用扩张内耳血管和降低血 液黏度的药物，同时服用维生素B和能量制剂，必要时还可应用抗菌药、 抗病毒药及类固醇类激素等。药物治疗无效者可配用助听器，极重度耳聋 或全聋者可行人工耳蜗置入手术以改善听力。