休克病人的评估及护理.pptVIP

CVP 整体循环情况 四肢皮肤湿冷 心输出量减少 脉压差变小 外周阻力增加 尿量 大脑灌注情况 神志 体表灌注情况 皮肤 内脏血流灌注情况血压脉搏 血容量 及时发现病情变化的线索来判断病情 第三十页，共60页 休克的诊断 SBP90mmHg，脉压差20mmHg 有组织血流灌注不良的表现 尿量25 ml/h 出现代酸。AB或SB 21mmol/L，乳酸2 mmol/L 低血压不一定是休克，休克必须有微循环障碍和组织灌注不足的表现。 第三十一页，共60页 休克的治疗原则 第一步：迅速扩容 根本性：消除休克的致病因素 维护重要器官功能 纠正水、电解质紊乱及酸中毒 第三十二页，共60页 治疗 急救 补充血容量 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 血管活性药物的使用 改善微循环 控制感染 激素的使用 第三十三页，共60页 治疗：1、一般紧急措施 积极处理引起休克的原发伤、病 及早建立静脉通道（中心静脉穿刺） 控制活动性大出血 保证呼吸道通畅 创伤、骨折制动 创伤后疼痛的处理 休克体位、保暖 抽血送检 留置导尿管 监测CVP、心电监护 第三十四页，共60页 治疗：2、补充血容量 液体