休克患者观察要点.pptVIP

休克患者观察要点 第一页，共25页 血管功能正常 正常血液循环 如何维持正常的血液循环 心泵功能正常 血容量充足 第二页，共25页 血容量?? 心泵功能障碍 血管功能障碍 休 克 休克的发生原因 第三页，共25页 休克分期 * 微循环收缩期—休克代偿期（早期）* 微循环扩张期—休克抑制期（休克期）* 微循环衰竭期—休克失代偿期（晚期） 休克失代偿期 休克抑制期 休克代偿期 第四页，共25页 微循环变化 第五页，共25页 兴奋、不安、出冷汗、 P↑、脉压↓、BP↓ 、尿↓ 若出现神志淡漠、反映迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至90mmHg以下及尿少者,标志病人进入了休克抑制期。 休克重在观察早期的表现! 第六页，共25页 1、精神状态（意识或表情） 2、皮肤黏膜 3、脉搏 4、血压 5、尿量 6、呼吸 7、体温 休克的监护重点 第七页，共25页 1、精神状态（意识或表情） 意义：脑组织血液灌注和全身循环情况的反映 表现： 早期，神经系统兴奋，病人表现为烦躁不安、 焦虑或激动 休克加重，神经系统反应性降低，病人表现为 表情淡漠，反应迟钝，意识障碍甚至昏迷。 休克的监护重点 第八页，共25页 2、皮肤黏膜 意义：体表灌注情况的标志 重点：面颊、口唇甲床的颜色、温度和湿度 表现： 休克：皮肤黏膜苍白，湿冷 中重度休克：皮肤发绀，花斑，四肢厥冷