新型墙体材料专项基金返退申请表.docxVIP

广州市萝岗区新型墙体材料专项基金退款申请表 （穗萝墙退200 年第号） （穗萝墙退200 年第 号） 项目名称 建设地址 新型墙体材料品种工程使用新型工程需用墙体材料总量（折合标准砖）墙体材料情况（H13 新型墙体材料品种 工程使用新型 工程需用墙体材料总量（折合标准砖） 墙体材料情况 （H13） 新型墙体材料实际使用量 预缴款凭证 穗萝墙预200 年第 号 已预缴金额 ￥ 报建面积 m2 实际建筑面积 2 mz 申请单位 （章） 联系人及电话 帐号 开户行 新型墙体材料生产企业 折合标准砖 实心粘土砖用量 实心粘土砖用量 设计使用墙体材料为:墙体材料使用情况:建筑围护结构（含墙体、幕墙、 门窗、屋面）各建筑节能分项 工程验收结果：总监理工程师（签章）: 设计使用墙体材料为: 墙体材料使用情况: 建筑围护结构（含墙体、幕墙、 门窗、屋面）各建筑节能分项 工程验收结果： 总监理工程师（签章）: 经办人:设计单位：（章）经办人:施工单位：（章）建设单位：（章）日期: 经办人: 设计单位：（章） 经办人: 施工单位：（章） 建设单位：（章） 日期: 日期: 日期: 日期: 下是新墙材 管理机构 经查核，该工程使用新墙材占总墙材用砖量的比例为 C3 %, 根据规定，专项基金预收款按 %返退。 初审人意见 签名: 年 月曰 负责人意见 签名: 年 月曰 返还金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 财务意见 （盖章） III 签名: 年 月曰 声明：1、申请单位负责人必须保证所交资料真实可靠。 备注：1、以上资料如实填写，不得涂改。 2、此表一式三份，批准后管理机构（墙革节能办和财务）和建设单位各执一份。