中医内科学淋证.ppt

辩证论治 三、证治分类 1、热淋； 主要症状：小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄赤，少腹拘急疼痛 次症：或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有便秘 舌脉：苔黄腻，脉滑数 治则：清热利湿通淋 方药：八正散加减，用于湿热熏蒸下焦之热淋 辩证论治 常用药 瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、萆薢利湿通淋 大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁清热解毒 加减 伴寒热、口苦、呕恶者，加黄芩、柴胡，和解少阳 大便秘结，腹胀者，可重用生大黄、枳实，通腑 泻热 阳明热证，加知母、石膏，清气分之热 热毒弥漫三焦，黄连解毒汤合五味消毒饮，清热泻火解毒 气滞加青皮、乌药 湿热伤阴去大黄，加生地黄、知母、白茅根，养阴清热 辩证论治 2、石淋： 主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血 舌脉：舌红苔薄黄，脉弦或数 病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿痕，脉细弱 腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细数 治则：清热利湿，排石通淋 证机概要：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司 代表方：石韦散加减，本方清热利湿，排石通淋，适用于各种石淋 辩证论治 常用药 瞿麦、扁蓄、通草、滑石，清热利湿通淋 金钱草、海金砂、鸡内金、石韦，排石化石 穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝，活血软坚 青皮、乌药、沉香，理气导滞 加减 腰腹绞痛