主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃疡的影像诊断与鉴别诊断.ppt

主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃疡;概 述;AD IMH PAU;病因和病理生理学;病因和病理生理学;夹层的影像学征象;CT示升主动脉IMH并B型AD;破口;夹层破口;B型AD突发左心功能不全，室性心律失常，升主动脉造影示主动脉瓣中等量返流，A型AD,升主动脉近端内膜破口，头臂动脉受累。;急症指征-胸腔积血 ;Ａ型ＡＤ，中等量较高密度心包积液，ＣＴ值５１Ｈu。;急症指征-主要分支严重缺血;急症指征-主要分支严重缺血;左冠状动脉开口处可见内膜片影;A型夹层，累及主动脉根窦部，右冠状动脉开口受累，手术证实主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣交界处撕脱，右冠开口部撕脱。;头臂动脉受累;肋间动脉受累;腹腔干及肠系膜上动脉受累;腹腔干及肠系膜上动脉受累;腹腔干及肠系膜上动脉受累;腹腔干及肠系膜上动脉受累;A、B：术前RRA重度受压，术后恢复，右肾灌注明显改善 ;A、B：术前RRA重度受压，术后恢复，右肾灌注明显改善 ;A、B：术前RRA重度受压，术后恢复，右肾灌注明显改善 ;Ｉ型ＡＤ，右肾动脉开口处可见内膜片，右肾灌注较对侧差。;TSGP前，腹主动脉（真腔）造影;术前CT示腹主动脉真腔接近闭塞，右肾无灌注;术前CT示腹主动脉真腔接近闭塞，右肾无灌注;双侧髂总动脉近段可见内膜片;主动脉壁内血肿（IMH）的诊断;主动脉壁内血肿（IMH）的诊断;主动脉壁内血肿（IMH）的诊断;主动脉壁内血肿（IMH）的