主动脉窦瘤破裂.ppt

主动脉窦动脉瘤破裂 rupture of aortic sinus aneurysm RSA 返回 主动脉窦 与主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔向外呈壶腹样膨出，在半月瓣上方形成向上开口的腔，称为主动脉窦。 主动脉窦瘤 由于先天性发育缺陷，在主动脉压力的作用下，主动脉窦壁变薄呈瘤样扩张，称为先天性主动脉窦瘤。 病因 主动脉窦壁先天发育不良，缺乏中层弹性组织，长期承受高压血流冲击，逐渐膨出成瘤。 后天可继发于主动脉中膜坏死，如梅毒、动脉粥样硬化、心内膜炎、白塞氏病或穿刺伤 病理基础 无冠窦的后方为左、右心房，房间隔前缘正对无冠窦中点；右冠窦的大部分与室间隔及右室流出道为邻，一小部分邻近膜部室间隔及右房；左冠窦后部邻近左房，前部游离。 先天性主动脉窦瘤最多发生于右冠窦，其次为无冠窦，左冠窦罕见。 窦瘤呈囊袋状，瘤顶薄弱，破裂形成一或多个破口，多破入右室腔或右房。 半数合并室缺，多为肺动脉瓣下型缺损，少数合并主动脉瓣关闭不全。 病理生理 窦瘤突入右室流出道，阻碍右心室血流 瘤体破裂 主动脉血返流至右室或右房，持续L→R分流 增加肺血流量和右与左心容量负荷，引发心衰和肺动脉高压 严重度与破口大小和心腔压力有关 右心房压力更低，病情程度重，进展快 临床表现 窦瘤所致右室流出道梗阻未破前多无症状 多发病隐匿，进展缓慢，逐渐出现症状 窦瘤常在剧烈活动时破裂，交通事故或心导管检查等也可成为诱因 在3