主动脉夹层CT诊断与鉴别.ppt

主动脉夹层的CT诊断;概 述;发病机制 ;〔病理与分型〕;主动脉夹层始动机制;病因和病理生理学;夹层示意图;病理分型 ;DeBakey分 型;DeBakey 不同分型示意图;Stanford分 型;Standford 分型示意图;解剖分类;病程分类;临床表现 ;疼痛 74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,持续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同,AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹层进展的途径。 疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 ： 前胸部剧烈疼痛，多发生于近端夹层； 肩胛间区最剧烈的疼???更多见于起始远端的夹层； 颈部、咽部、额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部； 腹部剧痛 常见于Ⅲb型ＡＤ ;17; 主动脉瓣关闭不全 突发主动脉反流 是Ａ型AD常见并发症 目前认为其发病原因可能系夹层引起瓣环扩大或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜片突入左室流出道所致 易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全;急性心肌梗塞 冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见 这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治疗会引起严重后果，早期死亡率高达71% ，因此临床上必须高度重视这种特殊情况。急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD ;心包填塞 积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起 ,也可