生物反馈性电刺激助力训练技术在神经康复中的应用PPT课件.ppt

; 一、研究背景 二、关键应用技术 三、临床应用方案分析 四、未来发展与研究前景;研究背景;研究背景;研究背景;大脑中枢系统;肌电生物反馈：;助力训练技术： ;反馈式电刺激助力训练技术; 国家“863计划”项目产品 反馈式电刺激助力治疗仪;1、是一种综合的神经康复技术，实现运动疗法（主动）、物理因子疗法（电疗）的有机结合，为主被动助力训练，开辟一条新的思路和方法 2、克服了单一神经康复技术的局限（电疗、运动疗法等），更系统解决患者的功能障碍问题 3、 它??含的主要核心技术（有成熟临床理论支持）构成如下： （1）肌电生物反馈技术 （2）认知治疗技术 （3）运动再学习技术 （4）功能电刺激技术 ;传统运动疗法包括：主动运动、被动运动、助力运动、抗阻运动等 该仪器可实现以上运动形式： 主动运动+多媒体的训练情景指引，使训练更加有趣味 被动运动：电刺激 助力训练：主动训练+触发电刺激助力 抗阻运动：功能电刺激中的对抗训练 ;传统的运动疗法注重治疗师的指引与参与（手法） 仪器更注重仪器与人的结合，将治疗师从更多的体力劳动中解放出来 二者结合更有助于患者回复;;理解1： 你想动，我帮你动，最终目标是自己能动！ 理解2： 把复杂的动作进行简单生理学意义上的分 解，实现简单重复的强化训练 理解3： 把简单重复的训练交给仪器（技术），将复 杂的社会功能交给治疗师或患者;仪器关键应用技术;2、肌电反馈信息的描述方式;几种常见反馈方式的比较;几种常见反馈方式的比较;1、几个关键的参数 频率： 20Hz以下可产生间断收缩 30(40) Hz或以上可产生强直性收缩，助力训练中一般选择35Hz;强度： 0-50mA (按常规神经肌肉电刺激的行业标准） 0-100mA (按肌电电生理的标准） 通断比: (ON/OFF) 刺激时间：休息时间 （要充分考虑肌肉疲劳问题与肌肉收缩力的大小影响） 波升与波降: （上升时间与下降时间） ;电刺激与兴奋 ;电刺激与助力;阈值下刺激：无法产生动作电位，但起到“预热”的作用 兴奋阈值：兴奋开始产生明显的动作电位 功能阈值：根据康复训练目标---功能位形成所需要的刺激强度 ;助力应用的类型;当患者主动肌表面肌电峰值（瞬态SEMG）超过目标阈值时，功能电刺激以奖励的方式输出，输出的刺激强度（强度及脉宽、频率）、持续时间、时间强度变化等，按功能阈值（预先测量并设置好）输出 帮助患者实现其“功能位”的训练，如“腕后伸、踝背曲”训练等。;刺激持续时间的长短，由触发柄人工操作而定（ON/OFF 两个状态） 什么时刻需要触发，由触发柄人工操作决定。一般情况是患者作出最大努力而无法正常完成功能位时，才触发 触发过程可应鼓励患者用健侧自主控制（可激活更多的运动功能），可由陪护或治疗师协助控制;模式3：时间触发模式 当无法实现阈值触发，也没有外触发的情况下，可设置最长的主动“用力时间”，当实际患者用力时间超过设定最长用力时间时，系统将自动触发输出功能电刺激。 该触发模式通常适合软瘫期（或1级肌力以下）患者、不能理解训练目标或不主动配合用力的患者。 ;模式4：评估自适应模式 先对患者训练的主动肌进行评估 包括自主运动的表面肌电曲线（通常6--10S）、纯被动电刺激功能位阈值确定、患者最大用力下维持功能位的刺激阈值（功能阈值）确定。;;临床应用方案分析 ------脑卒中患者康复; 脑卒中主要障碍和问题点 ; 脑卒中主要障碍和问题点 ;?5、偏瘫肩的康复? 为了改善偏瘫肩关节的活动范围和半脱位，推荐使用功能性电刺激 6、吞咽障碍的康复 脑卒中患者首先要进行床边的摄食吞咽功能筛查评价，对怀疑有吞咽障碍者建议进行吞咽造影及在内镜下吞咽功能的评价等详细检查，以确立摄食程序，减少因误咽而引起的肺炎等风险 颈部电刺激有改善吞咽功能的效果，特别是边进食训练边刺激效果更佳。 7、排尿障碍的康复? 低频电刺激括约肌能有效改善排尿障碍;方案制订的参考原则;方案实施的要领与技巧; 组合康复训练模式： 1、上、下肢体运动训练的组合 2、不同体征的组合（运动、感觉） 3、不同肌群的组合（主动肌、协同肌等） 4、物理治疗+助力训练的组合： 脑循环、TENS、失神经、吞咽、尿失禁等物理治疗处方模式 与助力