护理临床病例分析.docxVIP

砷化氢中毒 杨某某，男，30岁。主诉：吸入刺激性气体后头晕，恶心，呕吐8小时。 现病史：患者于入院8小时前在冶金环境中不慎吸入刺性气体,为混合气味,随后出现头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血色混杂,并出现酱油色尿,尿量少,无意识障碍,无胸闷、气短、呼吸困难,无肢体抽插或活动障碍,立即至通风处,自感头晕、恶心等不适较前有所缓解,今为求进一步诊治,遂来我院救治 既往史：既往无高血压、糖尿病、传染病病史，无药物过敏史，无手术外伤史，吸烟、饮酒史，十年前有青光眼病史，已行手术治疗。 阳性体征：全身皮肤黄染，双上肢皮肤潮红，呼出气体有苦杏仁味。 辅助检查：血常规：WBC 22.39*109/L,NE% 0.80，HGB 129g/L。生化：TBIL 249.7umol/L，DBIL 171.1umol/L，IBIL78umol/L。DIC：PT%63.8%。尿常规：PH 7.6,BIL 3+，酮体 2+，隐血 3+，尿蛋白 3+ 护理查体：T:37.8℃ P:100次/分 R：20次/分 BP：142/83mmhg 患者神清，精神欠佳，左侧瞳孔青光眼术后，右侧瞳孔4.5mm，对光反应灵敏，皮肤完整无破损，自主呼吸平稳，全身皮肤呈古铜色，留置导尿后引出300ml酱油色尿，四肢肌力正常 诊断： 砷化氢中毒 金属毒性效应 多器官功能障碍综合征 溶血性黄疸 处理措施：