口腔粘膜常见病.pptVIP

口腔粘膜常见病;第一节、口腔单纯性疱疹;原发性疱疹性口炎 临床表现; 水疱期-口腔粘膜任何部位可发生成簇小水疱, 尤其是邻近乳磨牙上腭及龈缘处更显著。水疱壁薄, 破后形成小溃疡。 糜烂期-成簇水疱破后可形成大面积糜烂, 可造成继发感染。 愈合期-溃疡逐步愈合, 病程约7-10天。抗病毒抗体在发病14-21天最高, 以后下降, 多数病例可保持一生, 但不能预防复发。 HSV原发感染除口腔外还可引发皮肤疱疹、疱疹性甲沟炎、生殖器疱疹、眼疱疹、新生儿疱疹及疱疹性脑膜炎。 ;2．复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis） 原发病变愈合后, 约30-50%可复发。全身反应较轻。表现为唇疱疹及口内疱疹, 前者多见。 前驱症状有乏力不适, 很快在复发区有烧灼感、痒感、张力增加。 约10小时出现成簇小水疱, 周围有轻度红斑。二十四小时疱破后糜烂结痂。愈合后不留瘢痕, 但可有色素沉着。 能够产生继发感染, 加重病情。;诊疗: 抗病毒药品 -阿昔洛韦、病毒唑、干扰素、聚肌胞, 疫苗、免疫球蛋白。 免疫调整剂及其她 -胸腺素、转移因子、消炎痛、布洛芬等。 局部用药 -漱口液、糊剂、散剂、含片、软膏等。 物理疗法 -氦氖激光 对症和支持疗法 中医中药 -辨证施治。;第二节 口腔念珠菌病;口腔念珠菌病病因;口腔念珠菌病病因;口腔念珠菌病病因;口腔念珠菌病临床表现;口腔念珠菌病临床表现;口腔念珠菌病临床表现;口腔念珠菌病临床表现;口腔念珠菌病诊疗;口腔念珠菌病诊疗;第三节 复发性阿弗她溃疡;病因 1·免疫原因: A、细胞免疫异常; B、体液免疫异常和本身免疫异常 2·遗传原因 3·系统性疾病原因 4·环境原因 5·其她原因;临床表现 通常分为轻型和重型阿弗她溃疡 诊疗 依据临床体征及复发性, 自限性病史即可诊疗。依据溃疡特征能够分型。对大而深且长久不愈溃疡, 应警惕癌肿可能, 需作活检明确诊疗;诊疗 1·局部诊疗: 关键是消炎, 止疼, 预防继发感染, 促进愈合。 A、消炎类药品 a药膜: 在羧甲基纤维素钠, 山梨醇中加入金霉素, 氯已定以及表面麻醉剂, 皮质激素等 b软膏: 0.1%曲安西龙软膏 c含漱液0.1%高锰酸钾液, 0.02%呋喃西林液, 3%复方硼酸液, 0.02%氯已定液 d含片: 西地碘片, 溶菌酶片 e散剂: 复方皮质散, 西瓜霜 f超声雾化剂 ;B、止疼类药品 0.5%盐酸达克罗凝液, 1%普鲁卡因, 2%利多卡因稀释后涂抹溃疡处 或含漱 C、局部封闭 D、理疗 2·全身诊疗: 标准为对因诊疗, 控制症状, 促进愈合, 降低复发。 A肾上腺皮质激素及其她免疫控制剂 B免疫增强剂 C中医药 D其她;第四节 天疱疮;三、 诊疗- 1 、支持疗法: 给予高蛋白、高维生素饮食, 睡眠充足、精神愉快、预防受凉及继发感染。 2 、肾上腺皮质激素: 为首选药品。分为起始、控制、减量、维持四个阶段。在起始、控制阶段要量大、从速, 在减量、维持阶段要渐进、忌躁。 3、 免疫抑制剂如环磷酰胺等。 4、 抗生素 5、 局部用药 6、 中医中药: 降低皮质激素副作用。 ;第二节 瘢痕性类天疱疮 瘢痕性类天疱疮（cicatrical pemphigoid）又称良性粘膜类天疱疮。 一、病理- 上皮下疱、无棘层松解。直接免疫荧光: 基底膜区细长荧光带。 二、 临床表现- 口腔: 剥脱性龈炎样损害为主, 疱少见。愈合后出现瘢痕, 口角区造成小口畸形。眼: 反复炎症可致睑球粘连。皮肤: 张力性水疱, 尼氏征阴性, 疱壁厚, 破后形成溃疡、结痂。;第五节 口腔白斑病;白斑癌变特点- (1)临床类型以非均质型, 包含溃疡型、颗粒型及疣状型较易癌变。 (2)所在部位以舌缘、舌腹、口底及咽部复合区较易癌变。 (3)合并有白色念珠菌感染白斑易癌变。 (4)特发性白斑, 即无吸烟或其她刺激原因而发生白斑易癌变。 预防癌变方法- (1)病人口腔中局部机械刺激原因, 如残根、 残冠等要立刻除去。 (2)吸烟者要求忌烟。 (3)对临床可疑癌变病例应立刻活检或手术切除病变送病理检验。 (4)对已经有上皮异常增生白斑, 不宜保守。 (5)对白斑患者应追踪观察, 即使手术切除病变后亦应定时复查。;第六节 口腔扁平苔藓; 扁平苔藓癌变特点- (1)病人同时有扁平苔藓及白斑。