口腔粘膜感染性疾病.ppt

口腔粘膜感染性疾病;第一节 口腔单纯性疱疹;感染HSV HSV吸附于细胞表面 HSV与细胞膜结合 HSV脱壳 HSV DNA进入宿主细胞 复制与转录 装配扩散 急性发作－－－－ 潜伏 原发性单纯性疱疹 复发性单纯疱疹;临床表现: 1. 原发性疱疹性口炎: 6岁儿童多见, 6月-2岁更多 ① 前驱期: 4~7d潜伏期, 后出现发烧、头痛等 急性症状, LN肿大, 触痛。 婴儿流涎, 拒食、烦躁不安。 1 ~ 2d后, 口腔粘膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。;② 水疱期: 口腔粘膜展现成簇小水疱, 似针头 大小, 疱壁薄、透明。 ③ 糜烂期: 水疱破溃——大面积糜烂, 上覆黄色 假膜 ④ 愈合期: 糜烂面逐步缩小, 愈合, 7 ~ 10d。 少数情况, 原发感染体内播散, 可引发脑炎、脑膜炎以及其她危及生命并发症。;2. 复发性疱疹性口炎: 复发性唇疱疹 30％－50％病例可发生复发性损害 诱发原因: 阳光、局部机械损伤、感冒等; 情绪原因 复发口唇损害两个特征: ①损害总是以起疱开始, 多个成簇; ②损害复发时, 总是在原先发作过位置, 或邻近原先发作过位置 ;前驱阶段: 病人感轻微疲乏与不适, 很快 局部出现刺激、灼痛、痒、张力 增加等症状; 10多小时内出现水疱, 疱可连续24h, 破裂, 糜烂, 结痂; 病程10d, 继发感染延迟愈合, 愈后不留瘢痕, 可有色素沉着;诊疗: 大多病例依据临床表现即可诊疗 原发性感染: 婴幼儿多见, 急性发作, 全身反应重 疱成簇, 破溃形成浅表溃疡, 口周皮肤形成结痂 复发性感染: 成人多见, 全身反应轻; 口角、唇线及皮肤成簇 小水疱 辅助检验: 1. 形态学检验:涂片查包涵体,电镜检验 2. 免疫学检验; 3.病毒分离;判别诊疗: 1.口炎型口疮（疱疹样口疮）: 急性疱疹龈口炎 疱疹样口疮 好发年纪 婴幼儿 成人 发作情况 急性发作,全身反应较重 反复发作,全身反应较轻 病损特点 1.成簇小水疱,破溃后形 1.散在小溃疡,无发疱期 成大??浅表溃疡 2.损害仅限于口腔无角 2.损害边及口腔粘膜各处 化粘膜 3.可伴皮肤损害 3.无皮肤损害 ;2.三叉神经带状疱疹: ①水痘带状疱疹病毒引发颜面皮肤和口腔粘膜病损②水疱较大,单侧带状排列; ③疼痛猛烈,疹后神经痛; ④愈后不再复发 3.手－足－口病: ①柯萨奇病毒A16感染引发皮肤粘膜病, 口腔损害比皮肤重②低热、困倦等前驱症状;然后口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹③5－10d愈合;4.疱疹性咽峡炎: ①柯萨奇病毒A4引发口腔疱疹损害 ②临床表现较似急性疱疹性龈口炎, 但前驱期 和全身反应都较轻 ③病损分布只限于口腔后面: 如软腭、腭垂、 扁桃体处 ④病程约7d;5.多形性红斑: ①广泛损及皮肤和粘膜急性疾病 ②诱发原因: 感染、药品, 有亦无诱因 ③口腔粘膜土发广泛糜烂, 尤其包含唇部, 引发糜烂、结痂、出血 ④皮肤损害: 靶形红斑或虹膜状红斑;诊疗: 1. 抗病毒药品: ⑴ 阿昔洛韦:有较强抑制作用和高度选择性 ⑵ 利巴韦林⑶ 干扰素和聚肌胞⑷疫苗和免疫球蛋白 2. 免疫调整剂:复发较严重而频繁者 ⑴ 胸腺素、转移因子、左旋咪唑: ⑵ 环氧合酶抑制剂: 3. 局部用药 ⑴ 口腔粘膜用药:溶液、糊剂、散剂及含片 ⑵ 口周皮肤及唇部用药: ;肾上腺皮质类固醇全身应用, 能造成病毒感染扩散是绝对严禁 4. 物理疗法: 5. 对症和支持诊疗: 6. 中医中药诊疗: 预防和预后: 1.预防: 避免接触感染源; 消除诱发原因 2.预后: 通常良好;第二节 带状疱疹;临床表现: ①发病前阶段, 常见