关于开展透析项目的可行性报告.pdfVIP

. . ***医院血液透析中心可行性报告 第一部分 开展本项目的目的和意义 1.1血液透析的目的 慢性肾功能不全进入尿毒症期的时候，目前唯一有效的治疗方法 是维持性血液透析，除非肾移植成功。 1.2血液透析的意义 目前，全世界血液透析已经非常成熟，临床开展的极为广泛，我 省、市各级医院都有不同规模的开展，唯独我区的医院还没开展本项 目。据国际肾脏病协会统计，慢性肾功能衰竭自然人群年发病率约为 98-198 人/每百万人口，且患者数呈逐年增多的趋势，患者复合增长 率在10%以上。这意味着肾衰竭业已成为一种常见病和多发病，尤其 是糖尿病和高血压等病种所引起的慢性肾衰竭已占慢性肾衰竭患者 总数的 73%。而肾透析作为目前治疗慢性肾衰竭的唯一有效手段，随 着全球经济的发展，将有越来越多的尿毒症患者能够有经济能力采用 透析治疗来维持生命，所以我院开展血液透析项目势在必行。 第二部分 肾透析及肾透析机概述 2.1肾透析基本概述 word 教育资料 . . 肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者 全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭通 常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤） 、肾脏因某种因素阻塞造 成功能受损或是受到毒物的伤害而引发。慢性肾衰竭主要原因为长期 的肾脏病变，肾脏功能逐渐下降而造成肾衰竭。 肾透析又称洗肾，是利用净化技术从机体去除废物和过多水分的 过程，对减轻患者肾衰竭症状、延长其生存期均有一定意义。肾透析 指征：急性肾功能衰竭；慢性肾功能衰竭；急性药物或毒物中毒；难 治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合症、肾病综合征、电解质紊乱、 高胆红素血症、高尿酸血症等。 肾透析有两种方式：血液透析和腹膜透析。 2.2血液透析 血液透析是将血液从体移出并在体外通过透析器进行循环的过 程。通过外科手术人为地在动脉和静脉之间作一连接 (动静脉瘘) ，患 者的血液通过连接动静脉瘘的管子流动并被泵进透析器。透析时须使 用药物肝素以防止血液凝结。透析器的人造膜把血液与相似于正常体 液的透析液分开。血中的液体、废物和有毒物质，可通过膜过滤进入 透析液。而血细胞和大分子蛋白质由于太大而不能通过人造膜小孔滤 出。净化后的血液再返回人体。 word 教育资料 . . 2.3腹膜透析 腹膜透析中，通过腹膜上的一个小切口，将一根导管插入腹膜间 隙。通过引力作用或导管泵吸透析液进入腹腔，并使其在腹膜间隙充 分停留使血流中的废物通过腹膜滤过透析液中。然后吸出含有废物的 透析液，弃之并重新补充透析液。 腹膜透析可使用多种技术。最简单的技术是人工间歇性腹膜透 析，透析液加热至体温后被注入腹腔，保留 60-90分钟后被引流出来。 整个治疗需 12小时。这种技术主要用于治疗急性肾衰竭。 自动循环间歇性腹膜透析能在患者家中进行操作，不需要持续不 断护理。定时装置能自动地把透析液泵进腹腔，并再从腹腔吸出。通 常睡觉时也可调设该循环机，在患者入睡后可进行透析。这些治疗每 周需进行 6-7 个夜晚。 持续性非卧床腹膜透析，透析液能在腹腔保持相当长间歇。典型 word 教育资料 . . 的是透析液每天要被引流和添补 4-5次。透析液包装在可折叠的聚氯 乙烯袋子，袋子在空的时候可折叠放在外衣，在引流液体后可不从导 管上拆下。通常，患者一天作 3次液体交换，每次间隔4小时或更长， 每次交换 30-45 分钟。在夜晚入睡期间可进行较长时间(8-12 小时) 的交换。 2.4透析机结构及其工作原理 透析机原理：用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合 格的透析液，通过血液透析器与血液监护警报系统引出患者血液进行 溶质弥散、渗透和超滤作用，作用后的血液通过血液监护警报系统返 回体，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出，不断循 环往复，完成整个透